垂体腺瘤的临床表现有哪些？

 1.  肿瘤占位导致的症状：  (1)视力下降、视野偏盲：肿瘤向上压迫视交叉所致。 (2)头痛：肿瘤从鞍内向鞍上生长时牵拉鞍膈，影响颅底动脉环或三叉神经眼支而引起。    (3)内分泌功能障碍：常因肿瘤的性质而异，往往有性功能障碍，生长发育障碍等，晚期肿瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致尿崩症。  (4)颅内高压症状：如果肿瘤向鞍上生长，阻塞第三脑室前部和室间孔，导致脑积水， 可出现头痛、呕吐等颅内高压症状。    

2．分泌功能异常引起的临床表现     

(1)PRL腺瘤：女性多见，表现为闭经溢乳不妊综合征。男性表现为阳萎、性功能减退、乳腺增生、胡须稀少等。血浆泌乳素值>200vgr~有诊断价值。 

(2)GH腺瘤：血浆GH增高引起全身代谢紊乱，成人多表现为肢端肥大症，致骨、软骨组织和内脏过度生长，使头颅变方、颧骨高耸、鼻部增大、嘴唇肥厚、手足粗大，常常伴有高血压、糖尿病；青春发育期前，出现巨人症，个子异常高大，容易疲劳，免疫力差易感冒等。血浆GH值≥10L1水有诊断价值。葡萄糖抑制试验中，GH水平不能在60分钟内被抑制到1mg/mL以下。 

(3)ACTH腺瘤：多见于青壮年女性，病人呈向心性肥胖，水牛背、满月脸、皮下紫纹、常伴有高血压。
(4)TSH腺瘤：分泌TSH的垂体肿瘤很少见，大多数为侵袭性垂体大腺瘤，患者出现明显的甲状腺功能亢进症状且有弥漫性甲状腺肿。血中TSH、T3、T4明显增高。       (5)促性腺激素(GnH)腺瘤：多发于中年男性，主要症状是肿瘤压迫症状：头痛、视功能障碍、垂体功能减退。尽管性腺本身功能多半正常，但在男性及女性都会出现性腺功能低下。  

3．无分泌功能垂体腺瘤的临床表现   多见于成年男性。生长缓慢，常当瘤体较大时才就诊。瘤体压迫垂体产生垂体功能减退的症状，男性表现为性欲减退、阳萎、第二性征不明显。女性则为闭经、不孕等。部分病人可出现轻或中度的泌乳素血症，这是因为垂体柄受压导致缺乏多巴胺对PRL分泌的抑制，在这种情况下，血PRL很少超过100μg／L。

胡泽勇   主任医师 教授
二炮总医院  肿瘤放射诊疗中心