疼痛的治疗新技术

 2014年10月11日，以“远离慢性疼痛，享受夕阳红”的中国镇痛周健康咨询活动在上海医学会三楼学术报告厅展开。来自仁济医院的王瑞祥教授、华山医院的俞永林教授、长海医院的熊源长教授、同济医院的叶刚教授为大家传授疼痛相关知识，答疑解惑。针对疼痛的治疗方法，王瑞祥教授说“现在生活水平逐渐提高，寿命延长，自然而然就是慢性疾病的增加，疼痛便是其中之一。疼痛影响到患者生活质量，近年来，三叉神经痛、带状疱疹之类的疾病越来越多。疼痛已潜移默化的侵入到老百姓的生活中。”可见，有慢性疼痛的患者，生活质量难以保证，有效的治疗方式显得尤为重要。

　　美国的腰椎打钢钉技术比我国前移数十年，而现在此类的手术却越做越少。原因之一就是接受手术的患者开始慢慢显露出一些后遗症。这些患者不能再加以手术治疗，但病痛依然存在，影响日常生活。现在，解决这种疼痛后遗症治疗有两种方式——脊髓神经电刺激和吗啡泵。

　　在美国，脊髓神经电刺激一位医生一天就能做4-5台，患者非常之多。它通过腰段或者颈、胸段，在硬膜外腔里放入2-4个电极，之所以放在硬膜外腔里，就是要把疼痛的感觉整个覆盖掉。没有痛感，患者的生活质量自然能得到较大程度的改善，活动形式和范围较之以往都有改变。这是美国现在发展的比较先进的技术。

　　另外一种治疗方法叫做吗啡泵。曾经有位压缩性骨折的老年人不能开刀，躺在床上动弹不得，稍微活动就会抽筋，生活质量难以想象。在传统治疗都无果的情况下，只有借助吗啡泵的治疗手段。不曾想，装了吗啡泵之后，老人的活动能力有了明显好转，不仅能下床走动，生活也能自理了，生活质量恢复，老人发自内心的感谢医生。这两项技术对治疗慢性疼痛都具有里程碑式的意义。

　　对慢性疼痛而言，尤其是神经性疼痛，基本建议接受脊髓电刺激的治疗，效果相对比较好，技术上也相对成熟，并且在不断地进步。之前的脊髓电刺激是低频，患者能感觉到刺激存在。现在优化为高频脊髓电刺激。高频后任何感觉都没有。这项技术在腰椎疼痛的治疗上已经越发成熟，现在慢慢延伸到颈椎。

　　不控制慢性疼痛，让其愈演愈烈，绝对带来生活质量的受损。长期疼痛后免疫功能受到抑制，带来的结果便是肿瘤发生率的明显增加，也带来糖尿病的致病风险。有些患者血糖高，但疼痛得到治疗后，血糖也随之降低。上海的疼痛领域起步不久，希望能将这个关系到老百姓日常生活的学科慢慢做起来。内科外科都看疼痛，但其实有效针对缓解慢性疼痛的办法，还是疼痛科最为关注。借助初步的药物治疗、理疗、微创治疗再到手术治疗，几种方式串联，便能有效缓解慢性疼痛。