迟发性运动障碍可以预防吗？

 迟发性运动障碍（TD）是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动。发生率因药物种类、剂量、服药期和个体差异而不同。迟发性运动障碍的主要临床表现是某一肌群的不自主的节律性重复运动。常见的有：       

（1）口-舌-颊三联症：

（2）肢体不自主的重复运动或抽动：

（3）躯干肌运动不协调：

如何预防呢？

（1）本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。逐渐停药后数月或1～2 年运动障碍逐渐缓解消退。需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物，如氯氮平、利培酮(risperidone)、奥氮平 (olanzepine)、奎硫平等。

（2）药物治疗 目前尚无治疗TD 的有效药物。氯硝西泮治疗迟发性运动障碍部分患者有效。

（3）抗组胺药如异丙嗪可能有效。

（4）急性肌张力障碍或急性静坐不能，地西泮可迅速控制症状。

本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。小量或短程用药对预防TD 有一定意义，尽量避免合用2 种以上抗精神病药，停用或更换抗精神病药时应逐渐减量，不要骤然停药；年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量，非必要时不用或少用抗胆碱能药。

孙毅   主任医师
北京回龙观医院  司法鉴定