手汗症

 在分秒必争的考场中，当大家都奋笔疾书时，有些人确得浪费时间擦拭手汗，以免将试卷弄湿；在帮客人提供某些需要双手执行的服务时，如美容、理发、护肤，得担心自己潮湿的汗手造成客人的嫌恶；当别人伸出热诚的手掌，希望与您握手，您确得先考虑要不要把湿冷的小手递出；这些都是手汗症造成的困扰。有手汗症的患者，在学业、社交与工作上经常有各式不同的负担。

    以前治疗手汗症大家多采消极的态度，而现今因医学进步，人们也愈来愈重视生活品质，所以治疗手汗症的人比以往积极，年龄层也有下降的趋势。基于一般人对手汗症治疗有疑虑，藉此提出门诊常被询问之问题予以澄清，让大家对手汗症有进一步的了解。

1、什么是手汗症？    手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加所致。手汗症不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相当常见 （约3％），且可能有家族遗传性（约12.5％）。

2、患有手汗症应去哪个科室就诊？

    许多患有手汗症或头面多汗症的病人并知道应该到哪个科室治疗，往往首先想到的是皮肤科、神经科或内科，而这些科室的医生也往往并不知道交感神经链切断这一手术，使得这部分病人不能够得到及时准确的治疗。胸外科胸腔镜手术医师是开展这一手术的唯一称职的医生。我科率先在国内尤其是湖北省开展胸腔镜微创手术治疗手汗症，已积累了相当丰富的经验，处于全国领先水平，手术效果满意。

3、手汗症最有效的治疗是什么呢？

    手汗症的治疗方式分内科疗法和外科疗法； 内科疗法有口服药、外用药，但其效果短暂且有副作用，无法根治；最近亦有人尝试局部注射腊肠杆菌毒素(BOTOX)，但其有效时间仅有数个月，综合看来，目前公认治疗手汗症最有效的方式是外科手术治疗。

4、胸腔镜微创手术治疗手汗症的优势

    传统的手术方式是从背部中央切入，把两侧第二、第三交感神经节切除，此法手术时间、康复时间较长，术后有一约五～七公分的切口，比较痛，需住院处理；我们采用单孔微创胸腔镜治疗手汗症，切口在两侧腋下约一公分，采全身麻醉，手术过程中无痛苦，几乎不出血，其手术时间短、恢复快，比较不痛，但为安全起见病人应办理入院手续，术后病人如无不适，当日即可出院，如果病人胸痛较严重，则留院观察视情况再出院。

5、手汗症术后需要注意哪些问题

    手汗症手术后会觉得有点胸闷、腋下切口轻微疼痛这是正常现象，两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿；立即通知医生更换消毒过的纱布，让切口保持干燥。

    手汗症术后除了手汗减少，部份病患腋下与脚掌的出汗也变少；但正常人藉流汗来散热降低体温，所以某种程度的排汗仍是必要的；在手的汗量减少后，相对的其它地方如身体、背部、臀部、大腿的汗量会增加形成代偿作用，代偿性出汗目前无有效之治疗方式，也可能对生活带来困扰，希望接受手术治疗者，术前需审慎考虑。

    手汗症手术同时改善脚掌多汗的机率大约为60%-70%。术后即使脚掌多汗没有改善也不至于恶化（代偿性出汗发生在脚底的状况十分罕见）。但因为对脚多汗之治愈率仅有60%-70%，因此不建议仅有脚多汗没有手多汗的患者接受此手术治疗。 手汗症术后副作用除了上述的代偿性流汗外，有的人冬天会觉得手太干燥而需要擦护手霜，另有少数人会有复发的现象（约小于2％）。

6、哪些手汗症病人需医生评估后手术

    当然单孔微创胸腔镜治疗手汗症虽较传统手术有十分明显的优势，但也有一些限制：例如先天性肺粘连者或曾患过胸膜炎、肺疾病，及曾接受过手汗症手术治疗并有严重粘连的人都不一定适用此种方法，应由医师评估后再做决定。因此应去正规医院接受教授专家的专业评估，我科长期致力于手汗症的诊治，创建了一套系统的、规范的、国际先进的有效微创诊治方法，近期和远期疗效满意。

7、小朋友手汗症的治疗

    现在门诊中也有十二岁以下的小朋友有此问题，由父母带来求医；我们认为手汗症可能会造成学习过程不便，但不会影响学习成绩，等小孩子长大后，再由他自己决定是否需接受手术治疗。

8、欢迎手汗症患者咨询和诊治

    欢迎手汗症患者到我院咨询和接受微创手术治疗，我们能在临床工作中准确地针对每个患者的具体病情和心理状况，制定和实施有效的个体化专业治疗方案和心理疏导，使患者的身心同时得到最恰当的治疗。

廖永德   主任医师 教授

武汉同济医院  胸外科