再谈孩子的身高问题

 当今社会，父母对儿童青少年身材高矮相当重视，常常认为他们的孩子今后择业和婚姻选择与此有关。不少父母因自己的孩子身材矮或长得慢而忧虑。他们千方百计、不计成本地利用各种滋补品、增高仪来促使孩子长高，结果有些并未达到增高目的，反而延误了治疗的最佳时机。等到女孩14～15岁、男孩16～17岁时再就诊，骨骺接近融合，治疗效果已经不理想了。每年4、5月份是孩子长身高的最好时期，所以在这个季节我们都会讨论儿童生长发育的话题。我们讨论的内容依旧是长个子、预防肥胖和性早熟。虽然讲座年年办，大家也很重视这方面的科普宣传，可是矮个子、性早熟、胖孩子还是一年比一年多。

    首先，家长必须明白影响身高的因素是很多的。首先遗传是很重要的内在因素，小儿生长发育的特征、潜力等都受到父母的种族、身材、外貌、性发育的早晚等遗传特征的影响。母亲怀孕期间的营养状况、疾病情况、生活环境等各方面都对胎儿的生长发育产生重要影响并影响到出生后小儿生长发育，有的甚至累及终身。另外，儿童的性别、内分泌功能、生活环境、营养、疾病情况等也影响体重和身高的增长。所以一旦发现自己的孩子身材矮或长得慢必需及时就诊、查找原因，大部分矮小是可以对症治疗的。

    身高的增长是一个有规律的连续过程，而且还具有阶段性。出生后第一年生长最快，共约25cm，第二年大约10cm，以后速度减慢，大约每年5~7cm。进入青春期后（在性激素的影响下）身高的增长明显加速，每年女孩可长6~8cm，男孩可长7~10cm（最高可达12cm），大约持续3年左右，身高减慢增长，骨骺慢慢融合，女17岁，男20岁身高基本停止增长。那么如何知道孩子有无进入青春期呢？女孩（9~10岁左右）发育的第一特征是乳房开始增大或出现硬结，等到月经来潮已经是发育的最后一步了，月经来后一般身高只能增加5~7cm了；男孩（比女孩晚1~2年）发育比较隐秘，其特征是阴茎、睾丸的增大，等到出现阴毛、腋毛或声音变粗已经是第二、三步了。不要抱侥幸心理，以为矮个子女孩月经来后会有加速增长，其实月经来后一年，身高的增长将变得非常缓慢，失去了治疗时机。

    最后我想告诉家长，有相当比例的身材偏矮的儿童（身高：女孩>150cm，男孩>160cm）没有任何疾病，他们的矮小不是因疾病引起的，很大程度上决定于遗传因素，正常人群中的高矮是自然现象。无论身材高或矮，同样可以为人类作出贡献。

梁黎   主任医师 教授

浙江大学医学院附属第一医院  儿科