主动脉瘤：人体内暗藏的定时炸弹

 北京协和医院血管外科 主任医师、博士生导师  郑月宏

     人吃杂粮不免会生病，肚子疼大家都不陌生，可是有种动脉瘤引发的肚子疼，发作起来真能要命，大家应引起重视。

    “大夫，我感觉肚子疼，里面好像又长出了一个心脏，一蹦一蹦的。”这是很多腹主动脉瘤患者来协和看病时和我说的一句话。其实他们感觉肚子里长出的那个“心脏”就是腹主动脉瘤。

腹主动脉是人体腹部的大动脉，在肚脐的上下方，是人体大动脉里发生动脉瘤几率比较高的部位。腹主动脉瘤就是腹主动脉由于某些原因而导致扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。腹主动脉瘤本身虽是一种良性疾病，但很凶险，就像肚子身体里的一个定时炸弹，如果突然增大病扩张到一定程度，很有可能破裂导致死亡。

   其实若腹主动脉瘤不破的话，死亡率还是很低的，但瘤体要长到5公分以上，每年的危险风险就会超过10%，事实上，很多这样的患者在腹主动脉瘤破裂后连抢救的机会都没有。

而且早期由于没有症状或是很少的不典型症状，所以很容易被忽视。随着动脉瘤的增大就会出现其他症状和危险了。肚子疼就是其中的一个症状，肚子疼的很严重时，往往预示着动脉瘤马上要破了，甚至已经破了。这种肚子疼和一般的肚子疼感觉不一样，是持续时间很短的撕裂痛，就是好像肚子里有一只手在撕扯一般。有时患者会感觉隐隐的痛，这是包块变大产生的不舒服感。

正是因为症状不明显，所以门诊有六七成的腹主动脉瘤患者都是从别的科室转送过来的，因为肚子一疼，大家首先就会想到先看急诊科、内科、外科等。

可以教给大家一种自检方法，就是定期摸摸肚子。沿着肚脐向上摸，一般瘦点的患者能摸到一个会随着心脏节律跳动的肿块，这就是早期发现的动脉瘤。不过通常患者自己能摸出来的话，动脉瘤也比较大了，需要赶紧去就诊，而有经验的医生在肿块小的时候就可以摸到。但腹主动脉瘤的患者千万不要随便做腹部按摩，如果把腹主动脉瘤揉裂了，可能会有生命危险。

通常来说，导致腹主动脉瘤的主要原因就是动脉硬化退行性病变，所以老年人、有动脉粥样硬化硬化的人发病率较高。此外也有感染、免疫力低下、外伤等因素。建议有高血压、动脉硬化史的人去做个彩色多普勒超声检查，看出问题的话可以进一步的查一下CT与核磁来确诊。

要提醒的是，动脉瘤患者往往同时又冠心病、脑血管动脉硬化、脑梗塞等疾病，所以在做动脉瘤检查之前，要注意对全身其他部位的重要脏器也做一些相应的检查。一旦发现腹主动脉瘤，建议赶紧到医院看病，听听医生的建议。

小的动脉瘤可以先保守治疗。治腹主动脉瘤的传统老方法就是开腹手术，把主动脉置换一段人工血管。近年来血管外科微创治疗的发展很快，现在大多都采用微创的方式，就是血管腔内修复技术，在主动脉腔内装个带覆膜的支架，打个比方，就像是给鼓包的自行车车胎换个内胎，这样的治疗创伤较小，恢复时间快。