厌食症诊断标准&厌食症做哪些检查？

　　(1)CCMD-3

　　①明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。

　　②自己故意造成体重减轻，至少有下列l项：

　　·回避“导致发胖的食物”;

　　·自我诱发呕吐;

　　·自我引发排便;

　　·过度运动;

　　·服用厌食剂或利尿剂等。

　　③常可有病理性怕胖;指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制定一个过低的体重界限，这个界限远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。

　　④常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经(停经至少已3十月连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药)，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常。

　　⑤症状至少已3个月。

　　⑥可有间歇发作的暴饮暴食(此时只诊断为神经性厌食)。

　　⑦排除躯体疾病所致的体重减轻(如脑瘤、肠道疾病-侧如Crohn病或吸收不良综合征等)。

　　说明：正常体重期望值可用身高厘米数减105，得正常平均体重公斤数。或用Quetelet体重指数=体重公斤数/身高米数的平方进行评估;有时厌食症可继发于抑郁症或强迫症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。

　　(2)ICD-10

　　①存在体重减轻，或儿童缺乏体重增长，导致体重比正常或按其年龄及身高预期的标准低至步15%。②体重减轻是自己不用“发胖性食物”有意造成的。③存在认为自己太胖的自我知觉，对发胖存在强烈的恐惧，导致强加给自己一个较低的体重限度。④下丘脑-垂体-性腺轴广泛的内分泌紊乱，在女性表现为闭经，在男性表现为性兴趣丧失和性功能低下(一个明显的例外是厌食症妇女接受激素替代治疗，最常见的是口服避孕药时，出现持续性的阴道出血)。⑤此障碍不符合神经性贪食(F50.2)中的①及②条标准。

　　说明：下列特征支持本诊断，但并非必需因素：自我引吐、自行导致的通便、过度运动、服用食欲抑制剂和(或)利尿剂。

　　如果在青春期前发病，则青春期发育会放慢甚至停滞(生长停止，女孩乳房不发育和原发性闭经;男孩生殖器会呈幼稚状态)。随着病情恢复，青春期发育多可正常完成，但月经初潮延迟。

　　(3)DSM-Ⅳ

　　①拒绝保持与自己年龄及身高相适应的最低或较重的正常体重(例如，设法减轻体重至应有体重的85%以下;在生长发育阶段不保持应该达到的体重，以致低于应有体重的85%以下)。②即使已在应有体重以下，仍强烈地害怕体重增加。③患者对自己体重或体型的看法有问题，过分夸大自己对体重或体型的评价，或者否认目前体重过低的严重性。④已有月经的女性，出现停经，也即至少已经停止月经3个连续周期(如果月经靠应用性激素，如雌激素来维持。也可视为停经。)

　　【鉴别诊断】

　　厌食症状可见于一些躯体疾病与精神疾病。因此，诊断厌食症时应主要与某些可引起消瘦的躯体疾病(如肿瘤、结核)，抑郁症，躯体化障碍，精神分裂症，贪食症相鉴别。厌食症有一很重要的特点就是患者认为自己过胖，并否认自已有这种观点与异常的进食行为。如果病人在厌食发作期间出现贪食与导泻行为，即只诊断为厌食症的爆发型。

　　厌食症与减肥的区别

　　目的不同：虽然二者均以减轻体重为目的，但减肥的目的在于减去多余脂肪，配合体育锻炼、达到形体上的完美，是一种科学的方法。而厌食症的目的在于使体重不断下降，达到一种“病态、虚弱”之美，其行为属盲目减肥。

　　要求体重不同：减肥者要求体重达到并维持在标准体重，而厌食症患者即使达到标准体重仍有减轻体重的愿望。

　　采取措施不同;减肥一般是适量控制饮食，只减少主食的摄入，同时注意各种必需物质的摄取，是在保证身体健康需要的前提下进行的，运动量亦是适量的。而厌食症的患者对所有食物全面限制，运动量是强迫的近乎残酷的超负荷的运动。同时，厌食症患者在被家属、亲友强迫进食后，一般会立即自我诱吐，将所有食物吐出。

　　对内分泌影响不同：正常减肥对内分泌无影响。而厌食症患者后期会出现内分泌紊乱现象如闭经等。

　　可见，厌食症对健康的影响是非常巨大的，轻者它可以影响到一个人正常的生活和学习，重者甚至可危及生命，因此，府采取积极的治疗措施。