学会听懂肾向你发出的求救信号

腰酸腰痛，大家都会想到可能是肾出问题了，但是如果仅仅是尿尿的时候，尿液上浮现出一层无法消散的泡沫，你会意识到这是肾在向你求救吗？

　　浙江省立同德医院肾病科主任鲁盈在做客第113期名医大讲堂时，表示尿毒症是可控可防的，关键是要听懂肾对你发出的求救信号。

　　既然早期发现很重要，肾脏又不会说话，没有医学知识的大家，该如何听懂肾脏的求救呢？鲁主任教给大家一个最容易掌握的指证：注意观察你的尿液。

　　许多人做体检都不太喜欢留尿液和粪便，其实这种检查是最简单而价廉的。鲁主任提醒大家，每年体检的时候，一定要留尿液送检。

　　在平时，大家要注意观察尿液的性状，如果起床后尿尿，发现尿液上集聚了一层难以消散的泡沫，就要警惕了。

　　“大家都会打鸡蛋，打鸡蛋为什么会有丰富的泡沫？因为鸡蛋中含有大量蛋白质。同样的道理，如果尿液中有许多蛋白质，就会容易起泡。”鲁主任说，不过需要提醒一点，肾脏出问题时，大量的蛋白漏到尿里，故尿液会出现不同程度的泡沫。但是尿液有泡沫，并不代表肾脏一定出问题了，这个定律只能正推，不能反推。

　　“尿液出现泡沫是一个信号，提醒你去做个尿检。如果尿检没有问题，就不用太担心；如果有问题，就需要接受进一步的检查和正规治疗了。”鲁主任说，在尿液的留取上，他们往往会建议患者送两份尿液，一份是晨尿，一份是活动后的尿液。因为晨尿相对较浓，代表性较好。但有的早期肾脏疾病的患者，在卧床休息后，尿液检查会有正常的假象，一旦活动后，就会出现异常，故有时候需要做活动以后的尿检。

　　林女士：我7岁的时候得过肾炎，当时经过治疗后好了。9年前剖腹产，产前产后做过尿检都没有问题。一个月前感冒了，开始出现茶色小便，尿检后发现尿蛋白2+，红细胞3+，复查两次都是这样的结果，请问我该怎么办？

　　鲁盈：这种情况首先考虑肾炎，IgA肾病不能除外，建议肾穿刺检查，以明确诊断，有利于针对性治疗。如果对肾穿刺有顾虑的话，可以先做一个24小时尿蛋白定量，就是把一天一夜的尿都留在痰盂里，混匀后再取样送到医院做尿检。如果测定尿液中蛋白含量大于1克，最好在近期把肾穿刺做掉。如果小于1克，可以先门诊治疗，但如果疗效不明显，仍建议及时肾穿刺检查。

　　王女士：丈夫最近出现血尿，最后到医院检查，说是多囊肾，请问怎么办？

　　鲁盈：多囊肾是一个遗传性疾病，目前还没有有效的治疗办法，不过可以对一些并发症进行控制。最常见的并发症是高血压，平时要注意控制血压，同时检测肾功能。

　　为什么要关注肾的早期求救信号呢？鲁主任首先从肾的结构，给大家讲解了早期发现的重要性。

　　“每个人都有两个肾，每个肾由三部分组成：肾小球、肾小管和肾间质。”鲁主任说，这三个组成部分，构成了人体肾脏的最基本单位叫肾单位，人体肾脏大约有100多万个肾单位。

　　这些肾单位很脆弱。如果没有良好的饮食生活习惯，或者乱吃药，或者感染了什么疾病，就有可能逐个杀灭这些肾单位。肾单位一旦硬化，就很难逆转了。

　　不过肾单位也是很能吃苦耐劳的，一旦一个肾单位硬化了，别的肾单位马上会代替它干活。这在医学上称为代偿功能，正是因为肾脏有强大的代偿功能，使得肾单位硬化的过程不容易在早期被发现。

　　“虽然肾单位硬化是不可逆的，但是许多慢性肾病的患者经过治疗，肾功能还是能够好转的。”鲁主任说，这是因为慢性肾病是一个渐进性的发展过程，只要能早期显现症状，还是可以控制病情的进展的。但是如果长期忽略，就有可能使病情累积加重为尿毒症。

　　别等到肾小球全军覆没了才求医 肾脏最喜欢通过尿液来发出信号

　　除了尿液的问题，年轻人要特别警惕高血压。高血压一般是老年性疾病，如果年轻人患上这个疾病，肾脏出现问题就是原因之一。但是现在许多年轻人都会马上自圆其说，认为是自己前一天晚上太累了，或者最近喝酒了等原因导致的，其实许多疾病就是这样错过了早期治疗时机。

　　对于已经确诊为肾脏疾病的患者，则要关注疾病的进程。除了尿检这种方法，最准确的是肾穿刺。

　　“现在许多患者一听到穿刺两个字，就很紧张持排斥态度，其实没有必要。”鲁主任说，肾穿刺是在B超的引导下，用穿刺针通过皮肤进入肾脏，取大约3至4根头发丝这样厚度的肾组织细胞，然后进行切片检查。肾穿刺是国际上公认的诊断金标准，可以明确肾脏病变的性质与程度。

　　“不过需要提醒的是，肾穿刺毕竟是一个有创性检查，在决定做这个检查前，一定要和医生进行良好的沟通。”鲁主任最后提醒。