肾结石的诊断分为确定肾结石存在和病因及病理心理诊断，后者有助于指点医治。
肾石症若何诊断（一）确立肾结石诊断 具有典型临床显示或从尿中排出结石者诊断并不坚苦。尿路X线平片反省对诊断中主要意义。当腹部平片暗影与右上腹胆囊结石、肠系膜、淋趋承钙化等其它暗影以区别时，应拍摄侧位片，肾结石地位多偏后方并可与脊柱影堆叠，也可因肾盂肾盏积水扩展而位于脊椎之前工略偏后。此外，尚可取抑卧位深吸气和深呼气各摄片一张，若为肾结石则可见暗影随肾脏活动而上下地位变化，且与肾脏边缘的相对地位不变。
静脉尿路造影和逆行肾盂造影能明白显示结石的地位和整个泌尿道状况。有时结石较小，密度较淡，诊断发作坚苦，可进一步作逆行肾盂空气或氧氧造影，以明白结石的存在和地位。
B型超声波反省能诊断出X线阴性结石，当结石直径＞0.5cm时即可显示，其缺陷是细微结石常易漏诊，且不克不及作为手术定位。
肾绞痛伴血尿尚需与肾结核或肿瘤辨别。此外，肾绞痛尚应与胆结石、胰腺炎或急性阑尾炎等相区别。
应按期随结石随发展速度、部位变化及有无新的结石构成。
肾石症若何诊断（二）病因和病理心理诊断 肾结石诊断一旦成立，在具体地调查病史、饮食习气、家族史、既往疾病（小 肠、胆道、尿路传染及用药史）后，应进一步反省以作出病因和病理心理诊断，包罗结石X线构成、尿生化反省（尿pH、尿酸、尿钙、草酸、胱氨酸、枸橼酸等）、尿细菌培育和血生化反省（血Ca2+、Mg2+、PTH、pH、CI-、K+等）。评价某种物质尿渗出和血浓度的关系时，应依旧思索到此物质的饮食摄入。肾结石家眷史多见于接收性高钙尿、偶见于胱氨酸尿、原发性高草酸尿和I型肾小管酸中毒。痛风患者的肾结石多为尿酸结石，少量混有草酸钙结石。有慢性腹泻、回肠疾病或手术史者，应疑心尿酸结石或草酸钙结石（肠源性高草酸尿或低枸橼酸尿）。X线阳性者多为含钙结石、胱氨酸结石和传染性结石，后三者可呈鹿角状；阴性者为纯真性尿酸结石，稀有的有黄嘌呤结石和2，8，-二羟腺嘌呤结石。尿培育有变形杆菌等分化尿素细菌发展并伴有碱性尿时，提醒传染性结石（尿钙、草酸、尿酸、胱近酸、枸橼酸以及血钙、磷、PTH、肾小管重接收和酸化功用恶化对诊断极有协助）。关于高钙尿和高草酸尿患者尚需判别其类型。
原发性甲旁亢时，血PTH、血钙和尿钙升高，血磷下降，饥饿时尿钙也可升高。接收性高钙尿时血PTH正常和偏低，血钙正常，饥饿时尿钙普通正常。肾性高钙尿时血钙正常，饥饿时尿钙升高较原发性甲旁亢血PTH升高更为明显。不伴PTH升高的饥饿性高钙尿，饥饿时尿钙分明升高，而血钙和血PTH正常。饥饿时尿钙的测定办法为，在早晨空肚留取2小时尿，测定个中钙和肌酐含量，正常钙/肌酐＜0.11
原发性高草酸尿患者除尿草酸升高外，还有尿羟乙酸盐和甘油酸盐升高，并常伴有其他组织草酸钙冷静，贫血和肾功用损害以及家族遗传史。肠源性高草酸尿则有原发病史，尿钙降低（＜2.5mmol/d），尿草酸＞13mmol/d，可有代谢性酸中毒和尿枸橼酸降低（＜mmol/d），血钙和血镁正常低限或降低，血PTH可升高。而VitD中毒、草酸摄入过多（菠菜、茶叶、果仁）及高钙尿惹起者则有其病史。
肾石症若何诊断（三）并发症和兼并肾脏其他异常 明白有无传染、梗阻和肾功用状况，以指点医治。