《中医妇科常见病诊疗指南・子宫脱垂（阴挺）》解读（中华中医药学会，2012 版，国内主流参照版本）
中医病名：阴挺，别名阴脱、阴菌；现代病名子宫脱垂，包含阴道壁膨出；病机核心：冲任不固，带脉失约，胞络损伤，提摄无力；常见诱因：分娩损伤、产后过劳、久咳、便秘、年老体虚。 适用范围：POP-Q Ⅰ、Ⅱ 度脱垂中医药保守治疗；Ⅲ 度脱垂多需中西医联合评估手术；脱出物破溃感染优先局部处理。
一、诊断要点
西医诊断（POP-Q 分期）
Ⅰ 度：宫颈达处女膜缘，距处女膜＜4cm； Ⅱ 度：宫颈 / 部分宫体脱出阴道口； Ⅲ 度：宫体全部脱出阴道口外。
中医辨证分型（指南 3 型）
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气虚下陷证 主症：子宫下移或脱出阴道口，劳则加重，卧则回纳；小腹下坠，气短懒言，四肢乏力，带下量多清稀；舌淡苔薄，脉细弱。 病机：脾虚中气下陷，固摄无力。
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肾气亏虚证 主症：子宫脱出，小腹下坠；腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多；舌淡，脉沉细。 病机：肾虚失于固摄，胞络松弛。
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湿热下注证（兼夹证） 主症：子宫脱出阴道口外，摩擦破损，红肿溃烂，黄水淋漓，疼痛，小便灼热；舌红苔黄腻，脉滑数。 病机：脱出黏膜破损，外感湿热。
提示：湿热多为继发，先清热利湿治标，感染控制后再固本升提。
二、内治法（核心方药）
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气虚下陷证 治法：补中益气，升阳举陷 代表方：补中益气汤（黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草）；可加枳壳增强升提。 中成药：补中益气丸 / 颗粒
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肾气亏虚证 治法：补肾固脱，益气升提 代表方：大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草），加金樱子、芡实、升麻。 中成药：金匮肾气丸
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湿热下注证 治法：清热利湿 代表方：龙胆泻肝汤；外洗配合。湿热消退后转用益气补肾固本。
三、中医外治法（指南推荐，Ⅰ、Ⅱ 度首选联合方案）
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中药熏洗坐浴 气虚肾虚基础方：黄芪、枳壳、升麻、五倍子； 湿热方：蛇床子、黄柏、苦参、金银花、蒲公英。 用法：煎汤趁热熏洗，每日 1～2 次；适用于脱出黏膜肿痛、分泌物增多。
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针灸治疗
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气虚证：主穴百会、气海、关元、维道、足三里、三阴交；补法，可灸百会、气海升提阳气。
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肾虚证：主穴关元、子宫、肾俞、命门、照海、三阴交；补法。
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维道、子宫穴为盆底脱垂特效穴；急性感染期暂停针灸。
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其他可选：穴位埋线、电针，适合依从性差、不便频繁就诊患者。
四、中西医联合管理策略
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POP-Q Ⅰ 度：单纯中医药 + 盆底肌训练（凯格尔），生活方式干预。
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POP-Q Ⅱ 度：中药内服 + 外治 / 针灸，必要时配合子宫托。
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POP-Q Ⅲ 度：中医药仅用于改善坠胀、分泌物、全身症状；不作为根治手段，评估手术。
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合并压力性尿失禁：针药联合盆底康复同步干预。
五、生活调护（指南强推荐）
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避免久蹲、久站、重体力劳动；防治慢性咳嗽、便秘，减少腹压增高。
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产后充分休息，不要过早负重；坚持盆底肌锻炼。
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加强营养，多食山药、莲子、芡实等健脾补肾食物；控制体重。
六、随访与转诊指征
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保守治疗：每 4 周评估症状与脱垂程度；稳定后 3 个月复查。
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转诊妇科手术评估：Ⅲ 度脱垂；保守治疗持续无效；脱出物反复破溃出血；合并巨大膀胱 / 直肠膨出、顽固性尿失禁。
七、重要边界提示
本指南为中华中医药学会妇科分会发布的中医临床指南，中医药适合轻中度脱垂改善症状，不能替代重度盆底脱垂手术治疗；所有方药、针灸操作均需中医师面诊辨证使用，不可自行抓药、针刺