《中国围产期定义的专家共识》概要解读（2026）

发布单位：中华医学会围产医学分会、中国医师协会新生儿科医师分会、中国中西医结合学会围产专业委员会 刊载：《发育医学电子杂志》，2026 年 5 月

核心定位：更新我国沿用 40 余年的围产期概念，适配国内超早产儿救治现状；区分【现行法定统计定义】与【临床推荐新定义】，不直接替代现行国家妇幼统计标准，作为临床诊疗、医患沟通、多学科协作的推荐概念

一、新旧定义对比

1. 我国 1981 年沿用至今的旧定义（国家妇幼统计、死亡统计仍继续使用）围产期（围生期）：妊娠满 28 周至出生后 7 天 围产儿：该时间段内的胎儿、新生儿；用于全国妇幼年报、围产死亡率统计。
2. 本共识推荐临床新定义（仅用于临床诊疗，暂不替换国家报表统计口径） ✅ 围产期：胎龄 20 周至出生后 28 天 ✅ 围产儿：胎龄≥20 周的胎儿，至出生后 28 天内新生儿财新网

共识重点说明：统计口径不变，临床概念拓宽。不是立刻修改国家死亡上报标准，而是在产科、新生儿 MDT 临床工作中，把 20～27⁺⁶周胎儿 / 新生儿纳入围产医学管理范畴。

二、修订背景

1. 1981 年制定标准时，我国 28 周以下早产儿救治能力极低；现在国内 NICU 救治水平大幅提升，20 周起胎儿就具备潜在存活可能性。
2. 旧定义导致 20～27⁺⁶周分娩，在产房决策、医患沟通、多学科交接中，容易简单归为 “流产”，影响超早产儿救治评估与救治启动。
3. 本共识和《关于超早产儿救治的出生胎龄低限和分娩场所的建议》配套使用：本共识为宏观概念更新；后者是产房救治实操底线。

三、配套核心名词更新（共识推荐）

1. 有生机儿：胎龄≥20 周，出生后有存活潜力的胎儿 / 新生儿；需结合胎龄、出生体重、胎儿结构、母体合并症个体化评估，不是到 20 周就必须无条件抢救。
2. 围产死亡（临床概念，非统计报表）：胎龄≥20 周的死胎、死产，以及出生 28 天内新生儿死亡。

国家法定统计上报，依然按≥28 周的旧标准执行。

四、临床应用原则（共识核心）

1. 临床 MDT 管理：≥20 周的胎儿，发生早产、胎膜早破、母体危重并发症，产科 + 新生儿提前联合评估分娩方案、产房复苏预案、医患共同决策。
2. 医患沟通：对 20～27⁺⁶周分娩，不再简单定义为晚期流产；充分告知存活概率、远期致残风险、救治花费，家属共同决定救治方案。
3. 保健管理：20 周起，高危胎儿纳入围产高危监护体系，完善胎儿监测、宫内转运评估。
4. 区分两个口径（极易混淆）
   • 国家妇幼卫生统计、死亡登记：继续用 28 周～出生后 7 天
   • 临床诊疗、产房复苏、MDT 讨论、病历描述：推荐使用 20 周～出生后 28 天的新概念。

五、关键争议与共识声明

1. 不是 “20 周一律抢救”：20 周是纳入围产评估的起点；是否积极复苏，需要综合胎龄、胎儿结构畸形、母体状况、预后、家属意愿共同决策。严重致死畸形、母体生命严重危险时，仍可考虑不积极复苏。
2. 不修改法定出生 / 死亡登记法规：共识强调，统计报表口径维持不变，避免全国妇幼数据混乱。
3. 伦理层面：更新围产期定义的目的，是减少因为名词定义造成的产房被动放弃，规范超早产儿的伦理沟通流程。

六、对其他产科概念的影响

• 早产定义：早产统计下限仍维持 28 周，不随本共识立刻改动；但 20～27⁺⁶周分娩临床称为极早早产 / 超早产分娩，纳入围产 MDT 评估。
• 胎儿死亡：≥20 周胎儿死亡，临床按围产相关病例讨论；上报仍按现行法规执行。

七、适用边界

本文件是专家共识，非法规、非强制国家标准；医院在病历书写、MDT 讨论、医患沟通中可采纳推荐的新概念；但所有上报国家妇幼系统的死亡、围产儿统计，仍然执行 1981 年 28 周起的旧统计标准