《中孕期超声筛查存图标准及报告规范专家共识（2026 版）》概要解读

发布单位：国家超声医学质量控制中心、北京市超声医学质量控制和改进中心 刊载：《中华医学超声杂志（电子版）》，2026,23 (05):343-349 适用窗口：20～24⁺⁶周中孕期胎儿系统超声筛查（大排畸）

核心定位：国内首个专门针对中孕期筛查图像存档 + 结构化报告的质控共识；解决国内普遍存在的关键切面存图缺失、测量不标准、报告描述模糊、质控难以落地等痛点；区分筛查级超声与诊断级超声，明确存图最低底线、图像质控指标、统一报告术语模板，便于全国产前超声同质化质控与回溯。

一、基本定义与质控原则

1. 中孕期胎儿超声筛查（Ⅱ 级产前超声）：以检出致死性、严重致残性胎儿结构畸形为目标，不等于胎儿专项超声心动图、胎儿 MRI 等诊断级检查；不能检出全部胎儿畸形，报告必须标注该局限性。
2. 质控核心三原则
   • 最小必要存图原则：规定 20 张必存标准二维切面，不盲目无限存图；发现异常，追加异常局部切面 + CDFI 图。
   • 图像可回溯：所有存档图像必须包含患者信息、检查时间、切面标识、测量游标；工作站图像至少保存至产后≥5 年。
   • 结构化报告优先：推荐表格化结构化报告，减少自由文本的模糊表述。

二、20 张必留存标准筛查切面（共识强制清单）

1. 颅脑：经侧脑室横切面、经丘脑横切面、经小脑横切面（含后颅窝池）
2. 面部：鼻骨冠状切面、上唇横切面（观察鼻唇）
3. 脊柱：脊柱矢状切面（颈 - 胸 - 腰 - 骶尾连续）
4. 心脏：四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面（心脏筛查 4 个核心切面）
5. 胸腹部：腹围标准横切面、胃泡横切面、双肾横切面、膀胱横切面、膈肌冠状切面、脐带腹壁入口横切面
6. 四肢：股骨长切面、肱骨长切面
7. 附属结构：胎盘与脐带插入点切面、羊水（最大深度 / 羊水指数）切面

存图技术要求：图像放大至目标结构占画面 2/3；测量游标规范，重复测量取均值；心脏切面可留存 CDFI；胎位不佳无法获取切面，需在报告写明 “切面显示不清”，建议择期复查，不可强行出具正常结论。

三、生物学测量项目（报告必填）

• BPD 双顶径、HC 头围、AC 腹围、FL 股骨长；可增加肱骨长 HL；
• 估算胎儿体重 EFW，对比超声孕周与临床孕周；
• 胎盘：位置、厚度、胎盘分级；
• 羊水：羊水指数 AFI 或最大羊水深度；
• 胎心、胎动、脐带血管数目，有无脐带绕颈；
• 高危孕妇可增加宫颈长度、脐动脉血流。

四、报告书写规范（共识重点）

1. 报告四大模块

1）基本信息：姓名、年龄、末次月经、临床孕周、检查日期、仪器探头信息。 2）超声所见（结构化描述）：按系统顺序描述，统一解剖术语；禁止使用 “大致正常、看着还好” 等模糊口语。 3）超声测值：推荐表格列出各项生物测量参数。 4）超声提示（结论）

• 无阳性发现：“单活胎，超声孕周 XX 周，本次中孕期超声筛查未见明显异常”；必须附带重要备注：本检查为产前筛查，不能检出所有胎儿畸形。
• 发现可疑异常：描述部位、形态、大小，不直接下最终确诊结论；建议转诊产前诊断中心进一步评估（胎儿专项超声、MRI、遗传咨询、产前诊断）。
• 明确严重畸形：规范解剖诊断，启动 MDT。

2. 报告禁止行为

❌ 不使用 “完全正常、一切正常” 绝对化表述； ❌ 不做胎儿预后、智力等超出超声能力的推断； ❌ 不遗漏 “本次检查局限性” 的标准化备注； ❌ 异常征象只写结论，缺少图像与详细解剖描述。

五、分级管理与转诊指征

1. 筛查发现软指标（孤立性脉络丛囊肿、轻度肾盂分离等）：完整记录、测量大小，建议遗传咨询，动态随访。
2. 发现结构可疑 / 明确严重畸形：立即转诊至产前诊断中心，行 Ⅲ 级诊断级超声，多学科 MDT（超声、产科、遗传、新生儿）评估。
3. 多胎妊娠：额外留存绒毛膜羊膜性相关切面，评估胎盘、羊膜分隔，重点记录双胎各自测值。

六、图像质控考核指标（用于院内 / 区域质控抽查）

1. 图像完整率：抽查样本中，20 个必存切面全部达标病例占比；作为核心质控指标。
2. 图像合格判定标准：切面解剖结构完整、放大合适、游标放置标准、信息标注齐全。
3. 不合格分类：切面缺失、解剖结构未完整显示、测量游标放置错误、图像过小。

七、共识重点更新要点

1. 首次固定 20 张必存切面清单，统一全国中孕期筛查最低存图底线，便于质控检查。
2. 明确区分筛查超声 vs 诊断超声：筛查不替代胎儿心脏专项超声；心脏 4 切面仅为筛查，不是完整胎儿心超。
3. 推行结构化报告模板，降低报告书写差异，便于医疗纠纷时图像回溯。
4. 明确图像存储年限要求，建立院内图像抽查质控机制。
5. 规范 “显示不清” 的报告处理：不能直接报正常，要写明受限原因并给出复查建议。

八、适用边界

本共识为质控专家共识，非强制性法规，用于各级产前超声筛查机构质量管控；仅针对Ⅱ 级中孕期系统筛查；如果超声提示异常，需要到产前诊断中心进行 Ⅲ 级详细诊断超声，必要时结合胎儿 MRI、染色体检测综合评估。