2029 FIGO 声明：紧急避孕（国际妇产科联盟 FIGO）

提示：FIGO 官方尚未在 2029 年发布原版英文紧急避孕声明；国内 MedSci 等平台标题标注为《2029 FIGO 声明：紧急避孕》，是对 FIGO 紧急避孕立场文件 / 共识的整理汇编，核心延续 FIGO 长期立场，整合现有证据，涵盖可用方法、作用机制、安全性、重复使用、服务可及性五大板块。

一、可用紧急避孕方法（按效力由高到低）

1. 含铜宫内节育器（Cu-IUD）
   • 无保护性生活后5 天（120h）内放置，是现有最有效的紧急避孕手段；放置后可长期作为常规避孕，有效期≥10 年。
2. 醋酸乌利司他（UPA）
   • 5 天内可用；在超过 72h 的时间段，避孕效果优于左炔诺孕酮。
3. 左炔诺孕酮（LNG）紧急避孕药
   • 传统 72h 窗口，越早服用效果越好；>72h 后效果明显下降。
4. 复方口服避孕药（Yuzpe 法）
   • 备选方案，副作用（恶心呕吐）相对更高，仅在前面三种手段无法获得时选用。

二、作用机制（FIGO 核心表述）

紧急避孕主要机制：抑制 / 推迟排卵；不是流产药物，对已经着床的妊娠无效。

• LNG：主要抑制排卵、增厚宫颈粘液阻挡精子穿透；对已经发生的着床没有破坏作用。
• UPA：选择性孕激素受体调节剂，抑制排卵，也可影响子宫内膜容受性。
• 含铜 IUD：铜离子精子毒性、抑制受精，干扰着床。

三、安全性要点（重点澄清误区）

1. 无使用次数上限：不存在一年最多 3 次的限制。紧急避孕药可以重复使用；多次使用不会导致不孕、卵巢损伤。只是它不适合作为常规避孕，失败率高于避孕套、短效避孕药、IUD。
2. 不增加宫外孕风险：紧急避孕失败而发生妊娠时，宫外孕比例和普通人群妊娠宫外孕发生率相近，不会升高宫外孕风险。
3. BMI 相关：LNG 在高 BMI 人群效果下降；UPA 受 BMI 影响相对更小；含铜 IUD 不受体重影响。
4. 哺乳：LNG 哺乳期可用；UPA 服药后建议暂停哺乳 1 周。
5. 禁忌极少：已经确认怀孕是禁忌；无需常规用药前查妊娠、无需术前筛查，不能因为等待检查耽误给药时机。

四、临床服务与可及性（FIGO 重要倡导）

1. 优先可及原则：应支持紧急避孕药非处方获取，无需医生处方；可提前备药（advance supply），方便在需要时立刻服用。
2. 性侵受害者：性侵受害者应主动提供紧急避孕、STI 预防；医护若出于良知拒诊，必须确保患者可以立刻转介其他提供者，不能延误。
3. 用药后告知：紧急避孕药仅对本次无保护性行为有效，服药之后再次同房不具备避孕保护；下次月经推迟＞7 天，建议妊娠检测。
4. 药物相互作用：CYP3A4 强诱导剂（利福平、部分抗癫痫药、圣约翰草）会降低 LNG/UPA 药效；这类人群优先推荐含铜 IUD。

五、实施挑战

• 全球多地法律、政策壁垒，限制紧急避孕药获取；
• 公众认知误区（一年 3 次、伤卵巢、堕胎药等谣言）；
• 基层缺少放置含铜 IUD 的服务能力；
• 青少年获取障碍。

六、核心一句话总结

含铜 IUD 是紧急避孕首选；口服紧急避孕药安全、可重复使用，不是堕胎药；核心目标是尽早获取，不要因为不必要的检查和处方延误，但仅作为补救措施，不能替代常规避孕