《基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理中国专家共识》由多位相关领域专家在归纳国内外相关文献证据、广泛征集意见、充分结合实践经验的基础上研究总结而成,旨在为我国基层高血压和血脂异常共存医防融合规范化管理提供参考。以下是该共识的一些主要内容:
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诊断标准:沿用单病种的诊断标准,依据我国成人导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)总体发病风险评估,借鉴高血压和血脂异常共存时 ASCVD 风险评估制定诊断标准。高血压的诊断以诊室血压为主,非同日 3 次测量收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg;或动态血压监测 24h 平均收缩压≥130mmHg 和(或)舒张压≥80mmHg 等。血脂异常的诊断需在我国成人 ASCVD 总体发病风险评估基础上判断,符合以下至少 1 条即可确诊:①低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.4mmol/L(130mg/dl);②总胆固醇(TC)≥5.2mmol/L(200mg/dl);③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.0mmol/L(40mg/dl);④甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L(150mg/dl)。
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药物治疗
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降压药物:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂(ARB)、钙离子通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β 受体阻滞剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)为一线降压药物,根据患者的血压水平和心血管风险水平选择初始单药治疗或联合药物治疗。
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调脂药物:血脂异常用药包括他汀类药物、中成药(血脂康)、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)、烟酸及其衍生物、胆酸螯合剂和 Ω-3 脂肪酸等,通常需要联合应用不同种类的药物治疗各种血脂异常。对于高血压合并血脂异常及多重危险因素患者,优先推荐钙离子通道阻滞剂和肾素 - 血管紧张素系统抑制剂(RASI),尤其是长效制剂。
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健康教育与生活方式管理
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健康教育:医务人员向患者正确传递高血压和血脂异常的定义、原因、发病机制和并发症等相关知识,以及 2 种疾病之间相互关系以及对心血管健康的影响。通过组织座谈会、小组讨论等互动方式增加患者参与感和兴趣。
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生活管理:倡导健康的生活方式,包括限盐、健康膳食、控制体重、坚持中等强度有氧运动、减轻精神压力、严格戒烟限制饮酒、保持充足的睡眠时间等。