腹膜后腔出血可以突然发生,如动脉出血,可以形成血肿以致压迫后腹膜组织,在肠系膜间弥散,进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生,有者自发停止则可被吸收,若血液持续停留在后腹膜,可发生机化形成纤维包块,甚至钙化。血液含有营养物质,故...
本病术前诊断困难,其确切诊断只有靠手术中证实,但亦有手术中误诊,将后腹膜的这种包块凝为恶性肿瘤或囊肿者。由于此病少见,部位深在容易被误诊或漏诊。一旦发生则后果严重。如发现不可逆性肠梗阻者,应该想到腹内疝的可能性,积极采取手术治疗措施。 少数...
1.X线检查 对诊断有一定帮助,按照Willias的意见,后腹膜疝的X征象主要是:小肠的扩张节段向后伸展超过脊柱前缘,从侧面看,小肠在异常部位聚积或排列紊乱。但必须与肠系膜短,先天性肠未能旋转或术后粘连使肠聚集在一起造成的肠排列紊乱相鉴别。有些后腹膜...
其疝环的形成可分为先天性和后天性两种因素。 一、先天性因素 乃由于胚胎期小肠旋转所造成的腹膜隐窝而导致。腹膜隐窝又可分为:①十二指肠旁隐窝(Paradudcnal Fossae);②乙状结肠间隙隐窝(Intersigmoid Fossae);③盲肠周围隐窝( Pericecal Fossae)...
以手术治疗为主,但对年老体弱和有使腹腔内压力增高的慢性疾患者,可晨手术治疗,应用弹性腹带防止疝块突出。 术前须详细分析发病原因。如有关病因继续存在,术后可能再复发。此外,肥胖病人须减肥后再手术。 切口疝的手术多为单纯修补缝合,较少作疝成形术...
病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。 切口感染 这是切口疝最主要的病因,感染后切口二期愈合,疤痕组织多,腹壁有不同程度的缺损,切口部位腹壁强度明显降低。据统计,切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5~10倍。预防切口感染乃是降低切口疝发...
由于腹膜后间隙部位深在、腔隙大、组织疏松,一旦发生感染病灶易于向潜在间隙蔓延扩散。 1.泌尿系统化脓性感染 脓肿侵及肾脏、输尿管或膀胱时可出现尿急、尿频脓尿等泌尿系感染症状。 2.腹腔脏器和组织的弥漫性感染 脓肿可破溃于胸腔、腹腔、纵隔、前腹壁、...
临床症状 腹膜后脓肿的临床特点是全身症状与腹部体征不符,全身症状重,腹部体征轻。主要表现有: 1.原发疾病症状与体征。 2.全身中毒症状 多数病人常出现畏寒、高热,中性粒细胞计数明显升高,甚至核左移。 3.局部症状 腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、腰背部剧痛...
实验室检查 1.血常规检查 可见白细胞计数和中性粒细胞明显升高,核左移,甚至出现中毒性颗粒。 2.尿常规检查 脓肿侵及肾脏、输尿管或膀胱时尿液中可出现红细胞、白细胞或脓细胞。 影像学检查 1.X线检查 (1)腹平片:可显示异常的腰大肌阴影,脊柱侧突,肾轮廓...
腹膜后脓肿的治疗原则是:积极处理原发疾病,充分有效的引流脓肿,足量、有效的应用抗生素治疗,加强全身营养支持。 1.治疗原发疾...