《尿液菌群移植在部分女性泌尿系统疾病中的应用规范专家共识》概要（2026，中华腔镜泌尿外科杂志 (电子版)）

核心主旨：尿液菌群移植（UMT）尚属临床探索性疗法，并非常规一线方案；仅用于常规治疗失败的特定女性下尿路疾病；必须严格筛选供体、规范制剂制备、控制感染风险；优先在具备条件的研究中心开展，鼓励纳入临床试验。理论基础：扩增定量尿培养（EQUC）与宏基因组测序证实膀胱内存在常驻微生态，菌群失衡是复发性尿路感染、间质性膀胱炎重要发病机制；UMT 是将健康供体尿液来源的功能菌群经膀胱灌注，重建患者尿液微生态稳态中华医学期...。

一、适应证（仅限女性，常规治疗无效）

1. 复发性尿路感染 rUTI：经规范抗感染、行为干预、预防性抗生素等方案仍反复发作；排除解剖 / 结石 / 反流等可外科纠正因素。
2. 间质性膀胱炎 / 膀胱疼痛综合征 IC/BPS：药物、膀胱水扩张、膀胱灌注等多种保守治疗效果差。
3. 潜在适应证：难治性尿频尿急等下尿路症状（LUTS），证据有限，仅个体化评估后使用。

共识明确：UMT不能替代传统一线治疗，属于挽救性备选方案。

二、禁忌证

✅绝对禁忌

1. 活动性泌尿系急性感染（急性膀胱炎、肾盂肾炎）；
2. 未纠正的尿路解剖异常：膀胱输尿管反流、尿路梗阻、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱黏膜大面积破损；
3. 严重免疫抑制：先天免疫缺陷、长期大剂量免疫抑制剂 / 细胞毒化疗；
4. 妊娠、哺乳期女性；
5. 供体筛查阳性、受体存在全身性活动性感染。

三、供体筛选与管理（UMT 安全核心）

1. 供体基本条件：18–22 岁健康女性，生活作息饮食规律；
2. 筛查项目：病史问卷、体格检查；血尿便常规；肝炎、梅毒、HIV 等血源性传染病筛查；尿常规 + EQUC、尿宏基因组；阴道微生态评估；
3. 供体尿液采集、菌群分离、制剂制备、质控、低温保存全程标准化；
4. 供体定期复筛，一旦出现感染、菌群异常立即剔除；

制剂必须完成微生物质控，排除致病菌、耐药菌。

四、术前患者评估

1. 基础：尿常规、尿培养 / EQUC、泌尿系超声；必要膀胱镜；
2. 症状评估：尿频、夜尿、疼痛评分，OABSS、PUF 等量表；排尿日记；
3. 排除解剖异常、妇科合并疾病；
4. 微生态基线：尿液菌群测序；
5. 知情告知：探索性治疗、疗效不确定、潜在感染风险，鼓励优先入组临床试验。

五、UMT 操作规范

1. 给药途径：经导尿管膀胱灌注；
2. 术前准备：灌注前控制急性感染；停用不必要广谱抗生素；
3. 操作流程：留置导尿，排空膀胱，缓慢注入菌群制剂；嘱保留一定时间后自主排尿；
4. 疗程：尚无全球统一标准，依据患者症状、菌群检测个体化制定；
5. 场所：具备感染应急处置能力的专科中心，不适合门诊简易开展。

六、疗效评估、随访体系

1. 短期（每次灌注前后）：症状问卷、尿常规；
2. 阶段性评估：尿 EQUC、尿液菌群测序，评估菌群定植；
3. 随访节点：治疗期间、治疗结束后 1、3、6、12 个月；记录感染发作频次、症状评分；
4. 疗效判定：以主观症状改善、感染复发频次下降、尿液微生态重建综合判断，不是单纯菌群测序转阴。

七、不良反应与风险防控

1. 短期常见：一过性尿频尿急、下腹不适；多可自行缓解；
2. 严重风险：供体来源尿路感染、菌血症（最核心安全隐患）；一旦发热、脓尿立即送检、抗感染；
3. 预案：一旦发生严重感染，及时留取标本、启动抗感染治疗，上报不良事件；
4. 安全管控：制剂全程质控、供体严格筛查、受体感染状态评估，减少交叉感染。

八、不推荐条目

1. 将 UMT 作为 rUTI、IC/BPS 一线常规治疗；
2. 存在未纠正尿路解剖异常、活动性感染时实施 UMT；
3. 简化供体筛查、省略微生物质控；
4. 免疫抑制、妊娠哺乳期女性使用 UMT；
5. 普通医疗机构无专项质控、无应急感染处置条件下开展；
6. 不充分知情，隐瞒其探索性属性。

一句话核心总结

2026 尿液菌群移植专家共识：UMT 属于探索性挽救疗法，不作为女性复发性尿路感染、间质性膀胱炎的一线方案；严格筛选供体并完成制剂微生物质控；必须排除尿路解剖异常、急性感染、免疫抑制及妊娠；经导尿管膀胱灌注给药，优先在专科中心 / 临床试验内实施，重点防控供体来源感染；治疗前后同步评估症状与尿液微生态。

免责声明：本解读仅临床学习资料，不能替代泌尿外科专科医师个体化评估