该共识由中国疾控中心慢病中心组织专家制定，2024 年正式发布，其编写还借鉴了扬州邗江区的社区筛查实践经验，核心是针对不同风险社区人群制定个性化筛查策略，以下是其关键内容的详细梳理：
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筛查人群风险分层与起始年龄
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一般风险人群：这类人群无结直肠癌（CRC）相关家族史、无肠道疾病病史等特殊风险因素，建议 45 岁时进行初次 CRC 筛查。
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散发性高危人群：相较于一般风险人群，此类人群患病风险更高，共识推荐其在 40 岁时接受初次 CRC 筛查。
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遗传性 CRC 高危人群：筛查起始年龄要早于前两类人群，且需早于一级亲属的发病年龄，同时要在青年期就适时开始规律的 CRC 筛查，以此提前防范遗传相关的患病风险。
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筛查技术方法推荐
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首选金标准：结肠镜适用于所有风险人群，是 CRC 筛查的核心标准方法，能直接观察肠道黏膜状况，还可对可疑病变部位进行活检和治疗，为确诊提供关键依据。
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大规模筛查优选：粪便免疫化学检测（FIT）适合社区大规模人群筛查，它对 CRC 筛检的灵敏度较高，而且降低定量粪便潜血检测阈值还能提高癌前病变的检出率，操作便捷、无创，易被社区居民接受。
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替代补充方案：多靶点粪便 DNA 检测和血液多基因甲基化检测，对 CRC 和癌前病变有一定筛检能力。这两种方法主要针对一般风险人群和散发性高危人群中不能或不愿意接受结肠镜筛查的人，作为初始筛查手段。
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不同人群筛查周期
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一般风险人群：若结肠镜筛查结果正常，每 10 年复查一次即可，在监测随访期间每年需做一次 FIT 检测。
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散发性高危人群：结肠镜筛查发现腺瘤并治疗后，监测随访阶段每 1 - 3 年要做一次结肠镜检查；未发现异常的随访期间，也需配合相应的定期检测以保障筛查效果。
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遗传性 CRC 高危人群：由于遗传因素带来的高风险，需缩短筛查间隔，每 1 - 2 年进行一次结肠镜检查。
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筛查结果与特殊情况管理
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阳性结果后续处理：当 FIT、多靶点粪便 DNA 检测等初筛手段出现阳性结果时，需及时引导居民进一步做结肠镜检查来明确诊断，避免遗漏病变情况。若结肠镜发现腺瘤等癌前病变，要及时开展治疗，并按对应周期随访。
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特殊治疗后评估：针对直肠癌新辅助治疗后的患者，尚无统一诊断标准评估疗效。共识建议通过直肠指检、内镜、直肠核磁共振等影像学检查，结合病理活检、癌胚抗原检测等方式，综合判断患者是否达到临床完全缓解或近乎完全缓解。若超过 24 周仍疑似肿瘤残留，需通过病理活检确认，之后尽早实施手术；评估为近乎完全缓解的患者，要适当缩短随访间隔。
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社区筛查实施相关建议
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推广规模化模式：借鉴上海、扬州邗江等地的社区筛查经验，社区可开展免费筛查与宣传教育结合的活动，提高居民对 CRC 筛查的认知度和参与度，比如邗江的项目曾在近 4 万人中发现肠癌 28 例、肠腺瘤 700 例，成效显著。
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解决筛查痛点：针对社区居民存在的认知不足、恐惧癌症等影响筛查参与度的问题，社区需通过面对面讲解、宣传册等方式科普，简化筛查判断流程，提升筛查的稳定性、规范性和持续性