由中华中医药学会制定的《卵巢癌中西医结合诊疗指南》于 2024 年 5 月发布，该指南立足循证医学，融合中西医诊疗优势，对卵巢癌的诊断及不同治疗阶段的中西医结合方案作出了全面规范，以下是其核心内容梳理：
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诊断及鉴别诊断
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西医诊断：遵循临床 - 实验室 - 影像 - 病理结合的标准。临床关注腹胀、盆腔疼痛等症状；实验室检测聚焦 CA125、人附睾蛋白 4 等肿瘤标志物；借助腹盆腔超声、增强 CT 等影像学检查辅助判断病灶情况；而组织病理学检查是确诊的金标准。
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鉴别诊断：针对易混淆病症作出明确区分。比如与结核性腹膜炎鉴别时，结核性腹膜炎的 CT 检查可能出现子宫附件包块、淋巴结钙化等特异征象，高密度腹水也是其特征之一；与卵巢转移瘤鉴别时，卵巢转移瘤多双侧受累，其中库肯勃瘤常源于胃肠道转移，需结合原发肿瘤病史和相关检查进一步区分。
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西医核心治疗：延续了临床主流治疗框架，早期患者优先实施全面分期手术以明确病情分期；中晚期患者则行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肿瘤组织。术后辅助化疗是常用手段，部分患者还可根据病情搭配靶向治疗等。同时明确了化疗前需评估患者器官功能，化疗中监测不良反应并及时调整方案等细节。
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围手术期中医药管理：针对手术相关不良反应制定了针对性方案。像伤口不愈合，可通过中医辨证，选用益气养血、活血化瘀的药物促进愈合；对于肠梗阻、肠粘连，采用理气通腑、活血化瘀等治法，搭配相应方剂改善肠道功能；若出现淋巴囊肿，以活血化瘀、利水消肿的中药调理，减轻局部症状。
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西医全身治疗不良反应的中医药干预：这是指南的重点内容之一，覆盖多种治疗副作用。比如化疗引发的消化道反应，辨证采用健脾和胃、降逆止呕的中药；面对骨髓抑制，通过益气健脾、补肾填精的治法提升造血功能；针对靶向治疗可能出现的高血压，可辨证选用平肝潜阳、滋阴补肾的中药辅助调控；对于周围神经病变，采用养血活血、通络止痛的方剂缓解肢体麻木等症状。
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晚期及特殊情况的中医维持治疗：对于晚期卵巢癌，强调中医辨病与辨证结合的维持治疗。不同流派虽治法有差异，如南方流派多清热利湿解毒、养阴生津，北方流派侧重温肾散寒、活血化瘀，但均以扶正祛邪为核心，扶正常用黄芪、党参等健脾益气药，淫羊藿、补骨脂等补肾药；祛邪则搭配清热解毒、活血化瘀、软坚散结的药物。此外，针对患者伴随的焦虑和癌因性疲乏，也制定了对应的中医调理方案，比如通过疏肝理气、养心安神的中药改善焦虑，以益气健脾、补肾养血的药物缓解疲乏。
该指南适用于各级医院的中医及中西医结合肿瘤科医师等相关从业者，临床应用时还需结合患者地域、体质等差异灵活调整方案。