2024 年版《复发 / 转移性头颈部鳞癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识》由中国临床肿瘤学会和中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合制定，聚焦免疫检查点抑制剂（ICI）临床应用的核心问题，在生物标志物检测、不同场景治疗方案、不良反应管理等方面给出明确推荐，以下是核心内容梳理：
-
生物标志物检测规范
该共识明确 PD - L1 表达是抗 PD - 1 单抗一线治疗的核心疗效预测生物标志物。推荐患者治疗前常规开展 PD - L1 联合阳性评分（CPS）检测，其结果直接决定一线治疗方案的选择，是筛选免疫治疗获益人群的关键依据。比如 CPS 评分不同，会直接影响后续是选择单药免疫治疗还是免疫联合化疗方案。
-
一线治疗方案推荐
共识依据 PD - L1 CPS 评分及患者耐受情况，差异化制定一线方案：
-
对于 PD - L1 CPS≥1 的患者，推荐帕博利珠单抗联合铂类药物 + 5 - FU，或帕博利珠单抗单药治疗。至于选择单药还是联合化疗，需结合 CPS 评分（如是否≥20）、肿瘤负荷大小以及患者临床症状综合判断，例如 CPS≥20 且肿瘤负荷较低、症状较轻的患者，可能更适合单药治疗。
-
对于 PD - L1 表达未知或 CPS＜1 的患者，优先选帕博利珠单抗联合铂类药物 + 5 - FU。若患者不适合使用 5 - FU，可替换为帕博利珠单抗联合铂类药物 + 紫杉类药物。
-
后线治疗方案界定
针对铂类药物耐药或复发 / 转移阶段含铂治疗失败，且既往未接受过抗 PD - 1 单抗治疗的患者，推荐纳武利尤单抗或帕博利珠单抗单药作为后线治疗。而对于无法耐受化疗，同时也不适合抗 PD - 1 单抗单药治疗的患者，无论是一线还是后线治疗，都可选择帕博利珠单抗或纳武利尤单抗联合西妥昔单抗的方案。
-
不良反应管理建议
共识强调免疫相关不良反应（irAE）需全程监测。要求在 ICI 治疗全周期密切观察患者症状，一旦出现不良反应需及时判断严重程度。由于 irAE 可能累及多个器官系统，且症状表现复杂，必要时需启动多学科联合诊治模式，避免因不良反应处理不及时影响治疗进程或威胁患者安全。
该共识的推出统一了临床对复发 / 转移性头颈部鳞癌免疫治疗的应用标准，既保证了治疗的规范性，又通过个体化方案推荐兼顾了不同患者的耐受度和治疗获益，为临床医生制定治疗方案提供了清晰指引。