《胃癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》是国家卫健委于 2024 年 6 月印发的权威文件，对胃癌的筛查对象、方法以及早诊早治等内容作出了明确规范，以下是详细解读中华人民共和国国家卫生健康委员会：
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高风险人群界定
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年龄≥45 岁，且居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位，以 2000 年中国人口结构为标准的年龄标化发病率＞20/10 万）。
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一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有胃癌病史。
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尿素呼气试验、血清 Hp 抗体、粪便 Hp 抗原检测任一结果为阳性，即存在幽门螺杆菌感染。
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有吸烟、重度饮酒、高盐饮食、常吃腌制食品等不良饮食和生活习惯。
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患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等胃部相关疾病。
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筛查相关规范
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筛查对象：锁定 45 - 74 岁的胃癌高风险人群，要求其无上消化道癌病史，且无内镜检查禁忌证、能配合内镜检查。
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筛查方法：优先推荐内镜学检查，首选普通白光内镜。若发现可疑病灶，可借助窄带成像技术结合放大内镜等特殊内镜技术进一步检查并活检。对于无法耐受常规内镜检查的人，可选择麻醉 / 镇静内镜、经鼻超细内镜或磁控胶囊胃镜。同时明确不建议将血清胃蛋白酶原检测、血清胃癌相关抗原 MG7 检测等单独用于胃癌筛查。
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筛查频率：普通高风险人群每 5 年做 1 次内镜检查；局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者每 3 年 1 次；萎缩累及胃底或全胃者每年 1 次；低级别上皮内瘤变者每年 1 次；高级别上皮内瘤变者则需缩短至每 3 - 6 个月 1 次。
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早诊早治原则
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癌前病变：若发现幽门螺杆菌感染，需开展正规除菌治疗，这是预防胃癌进展的关键。对于胃相关的低级别上皮内瘤变，每年复查内镜；高级别上皮内瘤变需缩短复查间隔，必要时可通过内镜下切除等方式干预。
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早期胃癌：先通过超声内镜、MRI 及 CT 等影像学检查评估病情，对于淋巴结转移可能性极低的早期病变，优先采用内镜黏膜下剥离术治疗；不满足内镜下切除适应证的患者，可选择胃切除术，还可结合病变情况确定淋巴结清扫范围。
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随访管理中华人民共和国国家卫生健康委员会：原则上需每年对筛查对象随访至少 1 次，对于筛查阴性者，开展健康宣教并提醒按时参与定期筛查；对于查出癌前病变或胃癌的患者，需督促其按临床规范接受治疗和后续随访，以此降低胃癌复发率，延长患者生存时间。