2021 年 12 月，日本血浆置换学会（JSA）发布了治疗性血浆置换指南，主要针对治疗性血浆置换的相关内容提供指导建议。由于没有找到该指南的详细内容，以下为你介绍治疗性血浆置换的相关通用知识：
血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。它是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子，如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等，并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。
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适应证：包括肾脏疾病、免疫性神经系统疾病、风湿免疫性疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、器官移植、自身免疫性皮肤疾病、代谢性疾病、药物 / 毒物中毒等。例如，ANCA 相关的急进性肾小球肾炎、吉兰 - 巴雷综合征、重症系统性红斑狼疮、急性肝衰竭、血栓性微血管病等。
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禁忌证：无绝对禁忌证，相对禁忌证包括对血浆、人血白蛋白、肝素、血浆分离器、透析管路等有严重过敏史；药物难以纠正的全身循环衰竭；非稳定期的心肌梗死或缺血性脑卒中；颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝；存在精神障碍而不能很好配合治疗者等。
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治疗前准备：检查血常规、血型、肝肾功能、电解质、凝血功能等，评估适应证，排除禁忌证，建立血管通路，多使用无隧道无涤纶套中心静脉导管。根据病情制定治疗处方，包括血浆置换频度、剂量等，一般血浆置换频度是每天或间隔 1-2 天，5-7 次为 1 个疗程，单次单重置换剂量以患者血浆容量的 1-1.5 倍为宜。
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操作过程：包括机器自检、管路预冲、给予抗凝剂等。单重血浆置换时，血浆分离器中血液流量一般为 100-150ml/min，血浆分离率 25%-30%，跨膜压不超过 100mmHg，单次治疗时长 2-3 小时；双重血浆置换时，血浆分离器的血流速度为 80-100ml/min，血浆成份分离器的速度为 25-30ml/min 左右，治疗时长 3-5 小时。治疗过程中需密切监测生命体征和机器运行情况。
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治疗后护理：保持导管敷料的清洁干燥，固定可靠。如拔除导管，注意拔管后的加压包扎，预防出血、渗血和血肿形成，避免感染。
常见并发症包括过敏反应、低血压、感染、出血、低血钙、发热反应、心功能不全、血栓、心律失常、恶心、呕吐等。轻度过敏反应可立即使用抗过敏药物，严重者需立即停止治疗，肌注肾上腺素等；低血容量性低血压可先减慢血流量，同时补充血容量；出血倾向可通过补充适量新鲜血浆等方法处理。