2022 年美国心血管造影和介入学会(SCAI)发布的休克分期专家共识更新版,主要针对心源性休克(CS)进行分期,分为风险期、开始期、典型期、恶化期和终末期五期。具体如下:
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风险期(at risk):患者存在可能导致心源性休克的高危因素,如严重的心肌梗死、严重的心律失常等,但尚未出现休克的临床表现。
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开始期(beginning):患者开始出现心源性休克的早期表现,如心率加快、血压轻度下降、尿量减少等,但组织灌注尚未明显受损。
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典型期(classic):患者出现典型的心源性休克症状和体征,如严重的低血压、组织灌注不足的表现(如皮肤湿冷、发绀、意识障碍等)、心输出量明显降低等。
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恶化期(deteriorating):患者的心源性休克病情进一步恶化,对常规的治疗措施反应不佳,可能需要机械循环支持等更积极的治疗手段。此阶段可能出现多器官功能障碍综合征(MODS)。
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终末期(extremis):患者处于濒死状态,心源性休克已发展到不可逆转的阶段,即使采取积极的治疗措施,也难以挽救生命。
2022 版共识还提出了 CS 评估和预测的三轴模型,将休克严重程度、临床表型 & 病因、风险修饰因素进行整合,用于患者的个体化管理。同时强调休克分期仅适用于急性期反应,不用于慢性心血管疾病。