《结核病重症患者营养评估及营养支持治疗专家共识》由中国人民解放军总医院第八医学中心和《中国防痨杂志》编辑委员会联合组织专家制定。以下是该共识的一些主要内容：
-
营养评估及营养支持治疗的重要性：结核病与机体营养状态相互影响，营养不良既是结核病的原因，也是结核病的后果，且是影响成人结核病重症患者预后及死亡的独立危险因素。结核病重症患者体内分解代谢增加，合成代谢下降，食欲差，进食量少，易出现消瘦、免疫功能低下甚至恶病质，因此营养评估及营养支持治疗至关重要。
-
常用营养制剂
-
肠内营养制剂：按氮源可分为氨基酸型、短肽型和整蛋白型。氨基酸型适用于肠道功能减退患者；短肽型适用于有胃肠功能减退或部分胃肠功能的患者；整蛋白型适用于胃肠功能较好的患者。按临床用途可分为通用型和疾病特异型。
-
肠外营养制剂：由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等组成。碳水化合物以葡萄糖为主；氨基酸应根据患者情况选择，如肝功能不全患者应选择支链氨基酸为主的溶液；脂肪乳剂有长链、中 / 长链、含橄榄油、含鱼油等类型，对于脂肪代谢紊乱等患者应慎用；电解质对维持机体水电解质和酸碱平衡有重要作用。
-
营养支持治疗的原则和标准：营养评估需采用 NRS2002 量表筛查，血清前白蛋白低者需立即干预。能量供给方面，消瘦者每日 40-45 千卡 / 公斤体重，蛋白质摄入量为 80-100 克 / 日，其中 50% 为优质蛋白。膳食纤维摄入量设定为 25-30 克 / 日，水分摄入标准较常人增加 500ml / 日，但合并肾结核者需限制在 1500ml 以内。微量元素补充遵循 “锌铁优先” 原则，锌制剂每日补充量不超过 25mg 元素锌。治疗期间需每周测量体重变化，目标为每月增幅 1.5-2kg，血清转铁蛋白浓度作为核心监测指标，每两周检测一次，浓度回升至 2.5g/L 标志营养状态改善。
-
不同情况的营养支持治疗：对于重症合并消化道出血患者，应选择短肽型制剂，输注速率控制在 50ml/h 以内；多耐药结核病患者需额外补充支链氨基酸，比例调整至总氨基酸量的 45%。