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2021 SFAR指南:危重患者静脉补液的选择

作者:中华医学网发布时间:2025-09-21 19:42浏览:

2021 年法国麻醉和重症医学学会(SFAR)联合法国急诊医学会(SFMU)共同制定了危重患者扩容治疗的静脉液体选择指南,以下是一些主要内容:
  • 脓毒症和脓毒性休克患者
    • 与非高渗晶体液相比,不建议使用羟乙基淀粉进行液体治疗来降低死亡率和 / 或肾脏替代治疗需求。
    • 不建议将明胶作为液体治疗来降低死亡率和 / 或肾替代治疗需求。
    • 不推荐在脓毒症或脓毒症休克患者中使用白蛋白作为一线治疗来降低死亡率和 / 或肾替代治疗需求。
    • 推荐使用晶体平衡液,而不是 0.9% NaCl 进行液体复苏,以降低死亡率和 / 或减少不良肾脏事件的发生。
  • 失血性休克患者
    • 无论在何种情况下,与非高渗晶体液相比,可能不建议使用胶体液作为液体治疗,以降低死亡率和 / 或肾替代治疗的需求。
    • 可能建议使用平衡晶体液而不是 0.9% NaCl 作为一线液体治疗,以降低死亡率和 / 或减少肾脏不良事件。
    • 不建议在一线治疗中使用 3% 或 7.5% 的高渗液作为液体疗法来降低死亡率。
  • 急性脑损伤患者
    • 可能不建议使用胶体,特别是白蛋白作为液体治疗以降低死亡率和 / 或改善神经预后。
    • 推荐等张晶体液作为急性脑损伤患者的一线液体治疗,以降低死亡率和 / 或改善神经预后。
  • 围产期患者
    • 由于缺乏可用文献数据,专家组无法针对选择何种液体疗法用于围产期女性的容量复苏提出具体建议。