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重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-09-21 19:36浏览:

《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》由中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会联合脓毒症预防与阻断联盟撰写发表,旨在为急诊科对急性胰腺炎的分级诊疗提供规范化指导。以下是该共识的一些主要内容:
  1. 急性胰腺炎需首诊关注:急性胰腺炎是急诊科常见疾病之一,重症急性胰腺炎病死率高,需要急诊科医生在首诊时即引起关注。
  2. 早期规范化诊疗可降低病死率和复发率:对急性胰腺炎进行早期、规范化诊疗,可有效降低病死率和复发率。
  3. 增加 “疑似重症急性胰腺炎” 诊断:目前急性胰腺炎的分类诊断标准不利于急性胰腺炎早期诊治决策,建议在目前分类标准中增加 “疑似重症急性胰腺炎(SSAP)” 的诊断。
  4. 完善诊疗体系:完善的急性胰腺炎诊疗体系应包括急性胰腺炎的诊断、SSAP 的诊断、病因诊断和并发症诊断。
  5. 明确病理前提:急性胰腺炎引起的自身消化及细胞因子风暴导致的全身炎症反应综合征是多器官功能障碍综合征和 SAP 的前提。
  6. 早期排查 SSAP:可疑急性胰腺炎合并 NEWS≥4 分,或存在胰腺炎高危因素的患者,推荐早期排查 SSAP。
  7. SSAP 诊断标准:存在以下任意一项可诊断为 SSAP:①符合急性胰腺炎诊断,NEWS≥4 分;②BISAP 评分≥3 分;③BMI≥30kg/m²、异常腹围增大或腹压升高;④血清甘油三酯≥11.1mg/L;⑤CRP≥150mg/L 和(或)PCT≥2.0ng/mL;⑥血气评价≥Ⅱ 级;⑦CTSI 评分≥2 分。
  8. SSAP 阻断方案:针对 SSAP 患者,推荐早期进行生命支持和疼痛控制,并通过中西医结合的措施抑制胰酶分泌、控制 SIRS 反应和保护微循环预防与阻断 SAP 的发生。
  9. 抗生素使用建议:无感染迹象的轻症急性胰腺炎,不推荐预防性使用抗生素;当出现感染迹象时,推荐使用抗菌谱广、胰腺穿透性好的抗生素。
  10. 中医药的作用:中医药可以作为预防和阻断急性胰腺炎发生、发展的重要手段。
  11. 及时邀请专科介入治疗:推荐及时邀请专科介入治疗,特别是胆源性胰腺炎的患者。
  12. 感染性胰腺坏死的手术干预时机:目前感染性胰腺坏死的手术干预时机为急性胰腺炎发病后 4 周,手术治疗策略以 “Step - up” 为主。