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2022年ERC-ESICM成人心脏骤停后温度控制临床实践指南解读

作者:中华医学网发布时间:2025-09-21 19:30浏览:

2022 年欧洲复苏委员会(ERC)和欧洲危重病医学会(ESICM)联合发布了成人心脏骤停后温度控制临床实践指南。以下是对该指南的解读:
  • 适用人群:适用于院内心脏骤停(IHCA)或院外心脏骤停(OHCA)复苏后处于昏迷状态的成人,无论其初始心律、病因或疾病的严重程度如何。
  • 核心推荐意见
    • 持续监测并预防发热:建议至少连续 72 小时监测核心温度,并积极预防发热(体温 > 37.7°C)。可通过暴露患者、使用退烧药或目标温度为 37.5°C 的降温设备进行降温。
    • 温度控制范围不明确:没有足够的证据支撑或反对心脏骤停后将温度控制在 32-36°C 或进行早期降温。
    • 轻度低温患者不主动复温:不建议在恢复自主循环(ROSC)后主动对处于轻度低温的昏迷患者进行复温。
    • 避免院前降温及快速输注冷液体:不建议在 ROSC 后立即进行院前降温,并快速输注大量冷静脉液体。
  • 其他建议
    • 积极进行体温控制:尽管证据有限,但仍建议对心脏骤停后的患者进行积极的体温控制。
    • 镇静策略不确定:目前不确定心脏骤停后的最佳镇静策略(药物、剂量、持续时间),但使用短效镇静剂可能会使一些心脏骤停患者更早地醒来。
    • 降温技术选择:表面降温和血管内降温的效果没有差异,在需要降温时,可采用这两种方法,且降温装置应包括连续温度监测,以实现主动控制并保持稳定的温度。
  • 未涉及的方面
    • 目前没有试验将正常体温 / 发热预防与无体温控制进行比较。
    • 关于 IHCA 后温度控制的潜在益处,证据有限。
    • 低温患者体温控制的有效治疗窗口尚不清楚。
    • 温度控制的最佳持续时间未知。
    • 目前尚不清楚温度控制的临床效果是否取决于根据脑损伤的严重程度提供的适当剂量(目标温度和持续时间)。