2022 年美国医疗保健流行病学学会（SHEA）发布的《急症医院的呼吸机相关性肺炎和呼吸机相关性事件的预防策略（更新版）》，旨在协助急症护理医院优先考虑并实施预防呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸机相关事件（VAE）和非呼吸机医院获得性肺炎（NV - HAP）的策略。以下是一些主要内容：
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基本实践
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患者评估与管理：对所有接受机械通气的患者进行每日评估，以确定是否可以撤机和拔除气管插管，尽早停用机械通气。
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手卫生：在接触机械通气患者及其相关设备前后，以及进行气道操作前后，严格执行手卫生。
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口腔护理：使用洗必泰进行口腔护理，每 2-6 小时一次，可降低 VAP 的发生率。
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气管插管管理：选择合适的气管插管型号，确保插管位置正确，并妥善固定，防止移位和脱出。定期检查气管插管的气囊压力，保持在 25-30cmH₂O。
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呼吸机回路管理：呼吸机回路应保持密闭，避免不必要的断开。如需更换回路，应在回路污染、损坏或功能障碍时进行，一般不建议常规更换。
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抬高床头：若无禁忌证，将患者床头抬高 30°-45°，以减少误吸的风险。
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人员培训：对参与机械通气患者护理的所有人员，包括医生、护士、呼吸治疗师等，进行预防 VAP 和 VAE 的培训，提高其认知和技能。
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补充措施
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声门下分泌物引流：使用带有声门下分泌物引流功能的气管插管，定期引流声门下分泌物，可降低 VAP 的发生风险。
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雾化治疗管理：雾化治疗时，应使用无菌药液，确保雾化装置的清洁和消毒。雾化后，及时清理患者口腔和呼吸道分泌物。
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监测与反馈：建立 VAP 和 VAE 的监测系统，定期收集、分析相关数据，并及时反馈给临床团队，以便采取改进措施。
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抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，避免不必要的预防性使用和过度使用。根据病原学检测结果和药敏试验，及时调整抗菌药物治疗方案。