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静磁场投射效应：铁磁性物品（如手术器械、氧气瓶）可能被吸入磁体，导致设备损坏或人员伤害。需严格执行5G 线分区管理（5G 线外为安全区），术前将非磁兼容设备移至该区域并固定。
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梯度磁场神经刺激：可引发外周神经刺痛或肌肉抽搐，需避免患者直接接触金属器械或导线。
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射频致热效应：监测导线（如 ECG 电极线）打折或圈结可能导致局部灼伤，需确保线路平直且无张力。
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麻醉机：需使用磁兼容麻醉机（如 Dräger Fabius MRI），至少可在 300G 磁场内安全运行，配备加长型 Y 螺纹管以适应患者头部与麻醉机的长距离连接。
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监护仪：需具备光纤传感器，提供 ECG、SpO₂、NIBP、PₑTCO₂、体温等参数监测。ECG 监测可能因磁场干扰出现伪差（如室颤样波形），需结合有创动脉压波形综合判断。
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气道设备：禁止使用金属加强型气管导管，推荐普通导管或喉罩；配备加长型螺纹管以防止打折，并在插管后妥善固定。
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绝对禁忌：体内有铁磁性植入物（如心脏起搏器、人工耳蜗）、眼内金属碎片、未控制的严重心脏疾病（如冠心病、心律失常）。
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相对禁忌：孕妇（无明确证据表明磁场致畸，但需谨慎）、需特殊体位（如颈部过屈）导致气道管理困难者。
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实验室检查：常规凝血功能、肝肾功能评估，必要时行血气分析和血糖监测。
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多学科团队：包括麻醉科、神经外科、放射科技师及护士，术前需进行安全培训，熟悉 iMRI 流程及应急预案。
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设备核查：确保磁兼容设备状态良好，急救车（含除颤仪、气道设备、抢救药物）放置于 5G 线外安全区域。
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诱导方案：优先选择静脉麻醉（如丙泊酚 + 舒芬太尼），避免吸入麻醉药因挥发罐受磁场干扰导致浓度不准确。
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肌松管理：罗库溴铵在 iMRI 环境下代谢加快，需缩短追加间隔；顺苯磺酸阿曲库铵不受磁场影响，可作为首选。
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体温控制：iMRI 射频能量可能使体温升高 0.3-0.5℃，需使用磁兼容加温装置预防低体温，尤其是小儿患者。
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通气策略：采用压力控制通气（PCV）或容量控制通气（VCV），维持 PₑTCO₂在 35-40 mmHg。由于麻醉医师远离患者，需依赖呼气末二氧化碳波形判断通气状态，避免过度通气或通气不足。
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紧急通气准备：配备简易呼吸囊及氧气袋，确保紧急情况下可快速转运患者至安全区域。
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有创动脉压监测：建议常规置入动脉导管，实时评估血流动力学变化，避免因 ECG 伪差延误心脏事件处理。
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血管活性药物：备好去甲肾上腺素、多巴胺等，用于低血压或心律失常的紧急处理。
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制动要求：扫描前需加深麻醉（如追加丙泊酚 1-2 mg/kg），确保患者绝对不动。同时暂停交流电供电，依赖设备电池维持运行。
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噪音防护：1.5T MRI 噪音可达 95 分贝，需为患者及医护人员佩戴耳塞或隔音耳机，避免听力损伤。
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心跳骤停：立即启动心肺复苏（CPR），同时将患者移出磁体至 5G 线外安全区域，使用非磁兼容除颤仪进行电除颤。
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磁体失超：若患者被大型磁性物质压迫，需触发磁体失超程序（Rundown Unit），2-3 分钟后磁场消失，再行解救。失超后需联系厂家修复，可能需数天恢复。
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拔管评估：清醒状态下评估气道水肿（如气囊漏气试验），高危患者可延迟拔管或保留气管导管至 ICU。
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设备更换：术后 MRI 检查前需更换为普通气管导管及磁兼容心电电极，避免金属物品干扰影像质量。
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麻醉记录：详细记录扫描时间、麻醉药物剂量、生命体征波动及并发症，尤其是 ECG 伪差事件。
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质量反馈：通过多学科病例讨论，分析流程漏洞（如设备准备延迟、监测盲区），持续优化 iMRI 麻醉管理规范。
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尽管 ECG 伪差常见，但 2021 年研究表明，结合脉搏血氧波形与有创动脉压监测可有效识别真实心律失常，无需常规停用 iMRI。
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光纤监测技术：如光纤体温传感器、无线脑电监测仪，可减少导线相关风险，提升监测准确性。
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远程麻醉系统：通过 5G 网络实现麻醉参数远程调控，降低医护人员在磁场内的暴露时间。
2020 版共识强调设备兼容性、团队协作与动态监测三大核心原则，具体实施要点如下：
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设备优先：严格使用磁兼容麻醉机、监护仪及气道设备，避免金属物品进入磁场。
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精准评估：术前筛查禁忌证，术中结合有创动脉压与呼气末二氧化碳波形弥补 ECG 伪差。
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应急预案：定期演练心跳骤停、磁体失超等场景，确保团队快速响应。
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技术创新：合理应用光纤监测、远程调控等新技术，提升麻醉管理的安全性与效率。
临床实践中需结合医疗机构资源与患者具体情况，在镇痛、制动与监测准确性之间取得平衡，最大限度降低 iMRI 麻醉风险。