2018 年韩国肥胖研究学会（KSSO）发布的《肥胖管理临床实践指南》，是针对韩国人群的循证医学指南，核心是细化肥胖分级、明确阶梯式管理路径、更新减重目标与手术指征，兼顾亚洲人群代谢特点。
一、肥胖诊断与分级（核心标准）
1. BMI 分级（成人）
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超重（前期）：23.0–24.9 kg/m²
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1 级肥胖：25.0–29.9 kg/m²
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2 级肥胖：30.0–34.9 kg/m²
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3 级肥胖（新增）：≥35.0 kg/m²
2. 腹型肥胖（腰围，WC）
二、减重目标（A 级推荐）
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首要目标：6 个月内减重5%–10%（治疗前体重）
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次要获益：仅减重 **3%–5%** 即可显著改善心血管风险因素（血压、血糖、血脂）
三、综合管理方案（阶梯式干预）
1. 基础干预（所有肥胖者首选）
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生活方式干预（A 级）
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饮食：总热量控制（每日 deficit 500–750 kcal），均衡营养，减少精制糖与饱和脂肪
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运动：每周≥150 分钟中等强度有氧（如快走、慢跑），配合 2–3 次抗阻训练
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行为治疗：自我监测、目标设定、刺激控制、认知重建、长期随访支持
2. 药物治疗（生活方式干预无效时）
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适用人群：BMI ≥30 kg/m² 或 BMI ≥25 kg/m² 伴代谢合并症（高血压、2 型糖尿病、血脂异常）
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推荐药物：奥利司他、芬特明 / 托吡酯、纳曲酮 / 安非他酮等（需严格遵医嘱，监测不良反应）
3. 代谢手术（重度肥胖 / 合并症严重者）
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手术指征（A 级）
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BMI ≥35 kg/m²（无论是否有合并症）
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BMI ≥30 kg/m² 且合并难以控制的 2 型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、重度高血压等
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推荐术式：袖状胃切除术、胃旁路术（需多学科评估与术后长期管理）
四、特殊人群管理要点
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老年人：优先维持肌肉量与功能，减重幅度宜温和（3%–5%），避免快速减重导致衰弱
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儿童青少年：以生活方式干预为主，不推荐药物与手术，强调家庭参与与行为矫正
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代谢综合征：同步管理血糖、血压、血脂，减重为核心干预手段
五、指南核心更新与意义
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新增3 级肥胖分级，更精准匹配治疗强度
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明确腹型肥胖为独立风险指标，强化中心性肥胖评估
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下调手术 BMI 阈值，更贴合亚洲人群肥胖相关疾病风险特点
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强调长期管理与多学科协作，避免减重后反弹