2019 年 IWGDF 指南不推荐单一分类系统，而是根据不同临床场景，推荐使用SINBAD、IDSA/IWGDF 感染分级、WIfI 三套核心分类 / 分级工具IWGDF。
一、核心推荐：按场景选用分类系统IWGDF
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临床场景 |
推荐系统 |
核心用途 |
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医护交流、人群结局稽查 |
SINBAD |
标准化描述溃疡全貌 |
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感染严重度评估 |
IDSA/IWGDF 感染分级 |
指导抗感染决策 |
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缺血评估、血运重建决策 |
WIfI |
评估灌注与血运重建获益 |
二、SINBAD 分类（核心推荐）
SINBAD 是 2019 IWGDF 指南首选的糖尿病足溃疡综合分类系统，从 5 个维度评分（0–1 分 / 项，总分 0–5 分），分数越高预后越差IWGDF。
1. 评分维度与标准
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S (Site, 部位)
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0 分：非足趾、非跖骨头 / 足跟
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1 分：足趾、跖骨头、足跟
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I (Ischaemia, 缺血)
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0 分：无缺血（足背 / 胫后动脉可及）
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1 分：缺血（至少 1 支动脉不可及）
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N (Neuropathy, 神经病变)
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0 分：保护性感觉存在
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1 分：保护性感觉丧失（10g 尼龙丝无感知）
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B (Bacterial infection, 感染)
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D (Depth, 深度)
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0 分：表浅（未及皮下）
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1 分：深及皮下 / 肌腱 / 骨
2. 临床意义
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总分 0–1：低危，愈合率高
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总分 2–3：中危
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总分 4–5：高危，愈合差、截肢风险高
三、IDSA/IWGDF 感染分级（感染专用）
用于评估感染严重度，指导抗生素与清创决策IWGDF。
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无感染：无红肿、压痛、脓性分泌物等感染征象
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轻度感染：局部红肿 / 硬结≤2cm，仅累及皮肤 / 皮下
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中度感染：
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局部红肿 / 硬结＞2cm
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或累及深部组织（肌腱、关节、骨）
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无全身中毒症状
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重度感染：中度感染基础上，伴全身炎症反应（发热、寒战、白细胞升高、血流动力学不稳定等）
四、WIfI 分级（缺血 / 血运重建专用）
WIfI（Wound, Ischemia, foot Infection）用于评估下肢缺血程度与血运重建获益，含 3 个维度IWGDF。
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Wound（创面）：0–3 分（面积、深度、是否伴坏疽）
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Ischemia（缺血）：0–3 分（踝肱指数、足趾血压、多普勒波形）
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foot Infection（感染）：0–1 分（是否感染）
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总分越高，缺血越重，血运重建获益越大、截肢风险越高
五、其他常用系统（指南提及但非首选）
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Wagner 分级：仅评估深度与坏疽，未涵盖缺血 / 神经 / 感染，指南不推荐用于综合评估。
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Texas 分级：评估深度、感染、缺血，较全面但临床应用不如 SINBAD 简便。