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《2018年美国肝病学会/美国感染病学会指南:成人HCV感染的检测

作者:中华医学网发布时间:2025-09-02 10:55浏览:

《2018 年美国肝病学会/美国感染病学会指南:成人 HCV 感染的检测、管理和治疗建议》包含了检测、管理和治疗等多方面的推荐意见,以下是部分内容:
 
  • 检测方面
    • 推荐所有年满 18 周岁的成人均进行一次常规、选择性 HCV 筛查,对所有 18 岁以下具有与 HCV 感染风险增加的行为、暴露或环境的青少年和儿童进行一次 HCV 筛查。
    • 推荐向所有具有与 HCV 感染风险增加的行为、暴露或环境的人提供定期重复的 HCV 筛查。
    • 对于过去 6 个月内暴露于 HCV 的人群,若 HCV 抗体检测呈阴性,建议在暴露后 6 个月或更长时间进行一次 HCV RNA 检测,或再检测一次 HCV 抗体。
    • 推荐感染 HCV 的孕妇所生的孩子都应接受 HCV 感染检测,建议在 18 个月时检测抗体。
  • 治疗方面
    • 对于基因 3 型、初治或 peg - ifn 有或没有 rbv 经治的无肝硬化或代偿期肝硬化(child - pugh A 级)患者,推荐 sofosbuvir(400mg),1 次 /d,联合 rbv,24 周。
    • 对于基因 4、5、6 型、初治或 peg - ifn 有或没有 rbv 经治的无肝硬化或代偿期肝硬化(child - pugh A 级)患者,推荐复合制剂 ledipasvir(90mg)/sofosbuvir(400mg),1 次 /d,12 周。
    • 当由于已知的暴露,临床表现或转氨酶水平升高而怀疑急性 HCV 感染时,建议行 HCV 抗体和 HCV RNA 检测。在初诊为带有病毒血症的急性 HCV 感染(定义为 HCV RNA 可测)后,应立即开始抗病毒治疗,而不是等待其自发性清除。
  • 管理方面
    • HCV 感染者应接受旨在缓解肝脏疾病进展和预防 HCV 传播的教育和干预措施。
    • 告知父母,日常接触不会传播 HCV,感染 HCV 的儿童可以正常上学、运动和参加其他童年活动,但应在学校和家中采取预防措施,避免血液暴露。