《2018 中国肝硬化腹水及相关并发症的管理指南》英文版由中华医学会肝病学分会组织编写，发表于《Hepatology International》杂志，其内容涵盖了肝硬化腹水的诊断、评估、分级、治疗以及相关并发症的管理等方面。以下是部分内容介绍：
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概述：腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，一旦出现腹水，1 年病死率约为 15%，5 年病死率约为 44%-85%。肝硬化腹水的形成是多种因素联合作用的结果，主要包括门静脉高压、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统失衡、低蛋白血症、淋巴回流受阻等。
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诊断、评估、分级与分型：
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诊断：根据患者的症状和体征，如腹胀、双下肢水肿、少尿、腹壁静脉曲张及腹部膨隆等，结合影像学检查，如腹部超声、CT 和 MR 检查等可初步诊断腹水。
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评估：通过腹腔穿刺抽取腹水进行实验室检查和分析，包括细胞计数及分类、总蛋白浓度及白蛋白浓度等，以明确腹水性质，评估是否合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）等。
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分级：腹水可分为 1 级、2 级和 3 级。1 级腹水为少量腹水，仅通过超声检查发现；2 级腹水为中等量腹水，表现为明显的腹胀，无移动性浊音或移动性浊音不明显；3 级腹水为大量腹水，表现为显著的腹胀和移动性浊音阳性。
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治疗：
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一般治疗：包括限制钠和水的摄入、卧床休息等。
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药物治疗：利尿剂是治疗肝硬化腹水的主要药物，常用的利尿剂有醛固酮拮抗剂（如螺内酯）和袢利尿剂（如呋塞米）。对于难治性腹水，可考虑使用血管收缩剂和白蛋白等。
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其他治疗：如腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、肝移植等。
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并发症的管理：
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自发性细菌性腹膜炎：一旦怀疑 SBP，应在使用抗菌药物治疗之前留取腹水标本进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择合适的抗菌药物进行治疗。
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肝肾综合征：治疗以特利加压素联合人血白蛋白为初始治疗方案，可逐渐增加特利加压素剂量。对血管收缩药物无反应且符合血液净化标准的患者可进行适当的血液净化治疗。