2019 年 2 月，美国移植学会（AST）传染病实践委员会发布了病毒性肝炎指南，主要针对移植前和移植后病毒性肝炎的诊断、预防以及管理提出指导建议。以下是部分内容介绍：
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肝移植候选人筛查与治疗：
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对于 HBV 感染且有 HDV 高风险的肝移植候选人，应筛查是否合并 HDV 感染。
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所有可检测到 HBV DNA 的 HBV 感染肝移植候选人，都应使用核苷（酸）类似物（NA）治疗，如恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）或替诺福韦艾拉酚胺（TAF）。
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肝移植受者监测：
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HBV 感染的肝移植受者，无论预防或治疗方案如何，在移植后第一年应每 3 个月监测 HBsAg 和 HBV DNA，之后每 6 个月监测一次。
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HBV/HDV 合并感染的肝移植受者，在移植后第一年应每 3 个月监测 HDV DNA，之后每 6 个月监测一次。
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HBV DNA 低水平或检测不到但 ALT 升高的 HBV 感染肝移植受者，应评估是否合并 HDV 感染。
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复发管理：
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对于 HBV 复发，应使用 NA（ETV、TDF 或 TAF）进行管理，并进行耐药检测，应根据耐药情况谨慎选择 NA。
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对于 HDV 复发，应通过长期抑制 HBV DNA 来管理，并谨慎使用聚乙二醇干扰素 α，同时密切监测移植物功能。
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预防措施：
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对于 HBsAg 阳性的受者，无论移植时 HBV DNA 水平或 HBeAg 状态如何，建议在肝移植后使用 ETV、TDF 或 TAF，可联合或不联合短期 HBIG，以预防 HBV 复发。
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感染 HIV 或 HDV 的受者，除了无限期 NA 治疗外，可能需要更长时间的 HBIG（一年或更长时间）来预防 HBV 复发。
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接受 HBcAb 阳性供体肝脏的 HBsAg 阴性受者，有 HBV 传播风险，应接受长期 NA 预防。
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疫苗接种：未感染 HBV 且对 HBV 无免疫力的肝移植候选人或受者，包括单独 HBcAb 阳性者，应接种疫苗。对于晚期肝硬化、接受免疫抑制治疗或以前接种无应答者，应按标准间隔给予双倍剂量（40μg）的乙肝疫苗。
美国移植学会（AST）的这份指南中关于丙型肝炎的部分内容，与美国肝病研究协会（AASLD）发布的《丙型肝炎病毒感染的治疗指南》内容有一定重合。AASLD 指南建议对所有年龄段的人群进行 HCV 感染的筛查，特别是有注射药物史、接受血液制品、有偿献血等感染风险的人群。同时推荐了多种治疗方案，包括直接抗病毒药物（DAAs）、干扰素联合利巴韦林等，对于不同类型的 HCV 感染，采取不同的治疗方案，并强调了治疗前的评估和治疗期间的监测的重要性。