慢加急性肝衰竭中医临床诊疗指南通常涉及诊断、辨证、治疗等多方面内容,以下是相关介绍:
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中医诊断:慢加急性肝衰竭证候为本虚标实,实证以热、毒、湿、瘀为主,虚证以气虚、阳虚、阴虚最为常见。其中毒热蕴结证的诊断标准为,凡具备主症 3 项(其中主症①必备),或主症 2 项(其中主症①必备)加次症 2 项,即可诊断。主症包括发病急骤,身黄、目黄,颜色鲜明甚至其色如金;困倦乏力;呕恶厌食或脘腹胀满;或见壮热、神昏谵语,或有出血表现(吐血、衄血、便血、肌肤瘀斑)。
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中医治疗原则:基于 “湿、热、毒、瘀、虚” 的核心病机,基本治法主要包括解毒凉血、清热利湿、益气活血、健脾温阳、滋补肝肾等。具体如下:
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湿热疫毒是我国慢加急性肝衰竭患者的主要病因,血分瘀热是重要病机,“解毒凉血利湿法” 是治疗的重要法则。
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慢加急性肝衰竭病情凶险,传变极快,截断逆挽法是抢救肝衰竭成功的关键手段。
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顾护脾胃是促进慢加急性肝衰竭恢复、提高临床疗效的有效方法。
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中医辨证论治:根据慢加急性肝衰竭的不同发病阶段的特点及分期进行中医辨证治疗。
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疾病早期多表现为毒热蕴结证及湿热蕴结证,中药以清热凉血、解毒化瘀为主,配合通腑泄浊祛邪外出以逆流挽舟、截断病势控制病情进展。
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肝衰竭中期以免疫低下、器官功能紊乱、虚实夹杂为特征,通过益气养阴、温补脾肾等中药振奋正气驱邪外出,防止患者进展到终末期。
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肝衰竭晚期临床表现以虚证为主,此时当顾护胃气、扶正固本,尽早行人工肝、肝移植治疗,预防和治疗多器官功能衰竭。
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肝衰竭恢复期,当以补益气血、调和阴阳为主,配合营养支持治疗,促进肝细胞再生及肝功能的恢复