2019 年 1 月，欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）更新了肝病临床营养指南，旨在将现有证据和专家观点转变为推荐意见，为成人肝病患者最佳营养和代谢管理多学科团队提供指导。指南针对急性肝衰竭（ALF）、严重酒精性脂肪性肝炎（ASH）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肝硬化、肝脏手术和肝移植，以及不同于脂肪性肝病的营养相关性肝损伤等营养和代谢管理共提出了 85 条推荐意见和 17 条声明。
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严重酒精性脂肪性肝炎（ASH）的营养治疗：重度 ASH 应采用肠内营养（EN），因为已证明 EN 与单独使用类固醇治疗一样有效，对于前 4 周存活的患者，EN 使其随后 1 年病死率降低。（b - 共识，86% 同意）
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肝性脑病（HE）患者的营养支持：富含支链氨基酸（BCAA）的配方可用于需要 EN 的 HE 患者。（0 - 多数同意，79% 同意）
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器官供者的营养方案：不推荐采用特定的营养方案（如静脉注射谷氨酰胺或精氨酸）调节供者或器官状态来减轻缺血 / 再灌注损伤。（GPP - 强烈共识，100% 同意）
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营养不良与肝损伤：营养不良将损害整个肝代谢功能。单纯营养不良可能导致严重的脂肪肝，但尚不清楚是否导致慢性肝病。（强烈共识，100% 同意）
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营养过剩与肝损伤：营养过剩可导致 NAFLD 或 NASH，这是肝硬化发生的前提条件。这些情况的营养管理推荐意见详见本指南中关于 NAFLD 和 NASH 的章节。（强烈共识，100% 同意）
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人工营养与肝损伤：在婴儿和儿童中，肠外营养（PN）可引起胆汁淤积，因此被称为肠外营养相关性胆汁淤积。（强烈共识，92% 同意）在成人中，很难区分潜在疾病（广泛小肠切除、脓毒血症）和 PN 在肠外营养相关性肝病发病机制中的作用。（强烈共识，100% 同意）