HBV 感染是患者发生肝脏相关疾病和死亡的主要原因之一。接受化疗、生物制剂、免疫抑制剂和类固醇激素等治疗的患者如感染或曾感染过 HBV，则很可能出现 HBV 再激活，这是导致此类患者 HBV 相关疾病的发病率和病死率升高的重要原因。
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对于口服大剂量糖皮质激素（>20mg 泼尼松龙或相当的量）>4 周的患者，推荐治疗前筛查 HBV 标志物（HBsAg 和抗 - HBc），任意一种标志物阳性，应给予抗病毒预防治疗，最好从使用激素前 1-3 周开始，直到停用激素 1 年后。
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所有慢性肾脏病（CKD）患者在做出诊断同时应筛查 HBsAg。需要透析的 CKD 患者或估测肾小球滤过率 < 30ml/min 的患者应接种双倍剂量（40mcg）的重组疫苗，接种时间为第 0、1、2 和 6 个月。应每年检测抗 - HBs，当低于 10mU/ml 时，应接种加强疫苗。
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所有 HBsAg 阳性的 CKD 患者应评估肝病程度和病毒活性，治疗以 HBV 感染者的标准指南为基础。首次治疗推荐核苷酸类似物（NAs）（剂量根据 GFR 调整），替诺福韦艾拉酚胺（TAF）、恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）是最佳选择。如果 HBsAg 阴性且未接种过疫苗，应接种双倍剂量（40mcg）HBV 疫苗，且加速注射（第 0、1、2 和 6 个月）。疫苗接种后应该每 1-2 个月复查抗 - HBs 滴度，当低于 10mU/ml 时，应重新接种疫苗。
HBsAg 阳性且需要抗病毒治疗的患者，在接受生物治疗的同时，应依据标准指南使用 NAs（ETV、TDF 或 TAF）治疗。