2024 年澳大拉西亚发布的化脓性汗腺炎管理指南,旨在为澳大利亚背景下的临床管理提供指导1。以下是该指南的一些主要内容:
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诊断与评估:
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诊断标准:采用修订版 Dessau 标准进行诊断。
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严重度评估:可使用修订版 Hurley 分期或 IHS4(国际化脓性汗腺炎严重程度评分)来评估疾病严重程度。
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临床应答结局评估:优选 HiSCR-75 及 HiSCR-90,也可采用 HiSCR-50 或 IHS4-55 进行评估。
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总体管理策略:
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一般治疗:鼓励患者戒烟和控制体重,同时做好伤口护理,注重疼痛、瘙痒管理以及心理社会健康干预。
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药物治疗:可使用外用抗菌剂,对于急性感染发作可短期系统使用抗生素,基于其可能的免疫调节特性,也可长期使用。还可考虑激素干预、系统性免疫调节剂、维 A 酸类、传统免疫抑制剂等,但需注意用药指征和安全性。
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手术治疗:对于持久性窦道及对药物治疗单用无应答者,手术可作为药物治疗的有效辅助手段。
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辅助治疗:积极处理合并症,如多囊卵巢综合征(PCOS)、胰岛素抵抗、肥胖等。
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其他要点:疼痛控制是总体管理的关键组成部分。指南强调了化脓性汗腺炎早期诊断和及时转诊至专科护理的重要性,这是实现有效多模式治疗的关键。