《NCCN 临床实践指南：皮肤鳞状细胞癌（2025.V2）》为皮肤鳞状细胞癌的诊疗提供了规范和指导，强调了多学科协作的重要性。以下是部分主要内容：
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危险因素5：主要包括紫外线照射、免疫抑制、人乳头瘤病毒（HPV）感染、化学致癌物接触、遗传病（如着色性干皮病等）以及电离辐射暴露、烧伤瘢痕、慢性溃疡等。
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诊断要点：通过病史采集、体格检查和皮肤活检进行诊断，活检应包括网状真皮深层以确保准确判断3。对于怀疑有转移的患者，可能需要进一步进行影像学检查，如超声、CT、PET-CT 等，以评估淋巴结及远处器官情况3。同时，需注意评估患者的整体健康状况和合并症，以制定合适的治疗方案。
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治疗原则5：主要目标是完全切除肿瘤并且最大程度的保留功能和美观。对于没有临床区域淋巴结转移证据的局灶性皮肤鳞状细胞癌，最常见的治疗方式是手术。出于对功能、美观以及个人意愿等因素，患者也可能会选择放疗作为初始治疗，但放疗相较手术治疗的治愈率更低，通常限制应用于部分原位皮肤鳞状细胞癌患者。
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治疗方案：
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手术治疗：是主要治疗手段，切缘需根据肿瘤的分期、部位、大小及病理类型等因素确定，术中可通过冰冻切片判断切缘是否阴性。对于某些特殊部位或巨大肿瘤，可能需要联合皮瓣移植等技术以修复创面2。Mohs 显微描记手术可精准切除肿瘤，适用于对美观和功能要求高的部位，能有效降低复发率。
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放疗5：可作为替代治疗或辅助治疗，适用于不能手术切除、手术后复发风险高的患者，或作为术前缩小肿瘤体积的手段。对于一些低危的原位癌，也可考虑单纯放疗。
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药物治疗5：对于晚期或转移性皮肤鳞状细胞癌，免疫治疗药物显示出良好疗效。如帕博丽珠单抗获批用于无法通过手术或放疗治愈的局部晚期和复发或转移的晚期鳞状细胞癌的治疗，Cemiplimab 用于治疗转移性或局部晚期不可切除的皮肤鳞状细胞癌患者。此外，EGFR 抑制剂西妥昔单抗可联合放疗、铂类药物、5-Fu 用于治疗头颈部局限性或者局部晚期黏膜皮肤鳞状细胞癌，或单独治疗铂类药物治疗失败的复发性或者转移性头颈部及黏膜皮肤鳞状细胞癌，但疗效尚需更多临床数据证实。
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其他局部治疗2：低危者还可选择 5-FU、咪喹莫特、光动力治疗或强冷冻疗法等。
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随访策略2：治疗后需定期随访，一般建议半年内每 1-3 个月复诊，半年后每年复诊持续 3-5 年，必要时复查肿瘤指标和超声等项目，以便早期发现复发或转移病灶，及时调整治疗方案。