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脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识(2024版)

作者:中华医学网发布时间:2025-07-09 09:01浏览:

《脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识(2024 版)》由国家卫健委毛发质控项目专家委员会等多个专业组织联合发布2。该共识对脂溢性皮炎的诊疗进行了规范,以下是主要内容:
 
  • 定义与病因:脂溢性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,好发于头面、胸背部等皮脂溢出部位。其病因复杂,与马拉色菌感染定植、皮脂溢出、表皮屏障破坏、免疫功能紊乱、神经源性因素以及饮食环境因素等有关。
  • 临床评价标准:采用 “16 分量表” 对脂溢性皮炎疾病严重程度进行量化。通过红斑面积大小、鳞屑严重程度(ASFS 评分)和皮肤瘙痒程度来评估,总分 0-5 分为轻度,6-9 分为中度,10-16 分为重度。
  • 治疗方法
    • 一般治疗:日常做好皮肤包括头皮的基础保湿,可使用含有神经酰胺、烟酰胺、透明质酸钠等的保湿修护类护肤品。同时要适度清洁,避免水温过高,严格防晒,调节饮食结构,保持生活规律和充足睡眠。
    • 西医治疗:抗真菌治疗是一线治疗方案,局部使用抗真菌药物,急性、严重或耐药的成人广泛或难治性脂溢性皮炎可口服特比萘芬、伊曲康唑等。抗炎可用局部弱效糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等。维 A 酸类药物如外用阿达帕林凝胶或口服异维 A 酸可抑制皮脂腺活性。瘙痒明显者可口服抗组胺药,合并细菌感染者可用四环素类等抗生素。还可使用水杨酸等角质剥脱剂,头皮脂溢性皮炎可使用含有水杨酸、硫磺等的洗发水。
    • 中医治疗:急性期以疏风清热利湿为主,缓解期以润燥祛风止痒为主。内治可选用消风止痒颗粒、当归苦参丸等中成药,或根据证型选用除湿胃苓汤合茵陈蒿汤加减、知柏地黄汤合当归饮子加减等方剂。外治可采用中药煎洗,如用复方黄柏溶液涂剂外敷面部或冲洗头部,也可采用穴位埋线,皮损区可选阿是穴,常选用手少阴肺经、足阳明胃经等经络上的穴位。
    • 物理治疗:可采用红蓝光、强脉冲光及光动力等物理治疗方法辅助治疗。
    • 特殊人群治疗:针对青少年非头皮脂溢性皮炎,可用抗真菌乳膏和局部糖皮质激素治疗。婴幼儿脂溢性皮炎推荐局部使用抗真菌药物如酮康唑,必要时可单独或联合应用弱效局部糖皮质激素药物。