《阿达木单抗在非银屑病炎症性皮肤病治疗中的专家共识》由中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会组织编纂1。该共识结合了国内外指南与大量临床研究数据,系统梳理了阿达木单抗在不同疾病中的疗效证据、用药方案及风险管控策略1。具体如下:
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适用疾病及推荐意见1:鉴于阿达木单抗在化脓性汗腺炎、坏疽性脓皮病、Stevens-Johnson 综合征 / 中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)中的治疗经验相对成熟,共识主要针对这三种疾病提供使用指导。其中,阿达木单抗治疗成人化脓性汗腺炎与坏疽性脓皮病为 “强烈推荐”,治疗 SJS/TEN 为 “推荐”。
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作用机制:阿达木单抗可与肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)结合形成稳定络合物,阻断 TNF-α 与受体结合发挥作用;可导致表达 TNF-α 的细胞裂解,诱导 T 细胞和单核细胞凋亡;还可通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用(ADCC)和补体依赖性细胞毒性(CDC)作用直接杀伤炎症细胞。
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用药方案1:
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化脓性汗腺炎与坏疽性脓皮病:推荐初始剂量 160mg,2 周后再给药 80mg,首剂注射后 4 周开始每周给药 40mg 或每 2 周给药 80mg。对于体重较轻的青少年化脓性汗腺炎患者,剂量应调整。
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SJS/TEN:治疗方案为首剂 80mg,之后 40mg 单剂量注射,48-72h 后根据病情变化评估是否进一步注射,一般可注射 3-5 次,每 3d 注射1次。
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安全性管理1:阿达木单抗治疗非银屑病性皮肤病分短期治疗和长期治疗,短期治疗可灵活掌握,长期治疗可参照银屑病。对于妊娠期、哺乳期患者及低风险手术患者,仍可继续使用。但治疗前应除外活动性结核、肝炎病毒感染、活动性感染、肿瘤等情况。