《肿瘤免疫检查点抑制剂引起皮肤不良反应多学科专家共识（2025 版）》由复旦大学附属中山医院皮肤科牵头制定2。该共识创新性提出以 “两看两不” 为核心的诊疗理念，为临床实践建立了标准化路径2。以下是共识的部分主要内容：
免疫检查点抑制剂（ICI）可通过阻断 PD-1 和 CTLA-4 等通路，使 T 细胞反应增强，引起抗肿瘤反应，但也会导致自身反应性 T 细胞过度增殖，引发自身免疫反应。另外，靶向肿瘤细胞抗原的抗体和正常宿主组织上的自身抗原之间的交叉免疫反应，以及预先存在的皮肤损伤，也可能与皮肤不良反应的发生有关。
可分为新出现的皮肤病和原有皮肤病加重。新出现的皮肤病如银屑病、湿疹、扁平苔藓、皮肌炎和大疱性疾病等；原有皮肤病加重如寻常型银屑病向红皮病型或脓疱型转化，湿疹向红皮病转化等。
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银屑病样皮疹：是 ICI 引起的最常见的皮肤不良反应之一，典型临床表现为鳞屑性红色斑片或斑块。轻中度患者首选局部治疗，可外用糖皮质激素或维生素 D3 衍生物等。中重度患者可使用紫外线光疗，也可口服甲氨蝶呤、维 A 酸类药物等，小分子靶向药如阿普米司特对中重度斑块状银屑病样皮疹也有治疗效果。若患者病情严重且肿瘤病情稳定，经肿瘤专科医师评估后可谨慎使用生物制剂。
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湿疹样皮疹：急性期可表现为红斑、丘疱疹、糜烂等，慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变等。可根据皮疹严重程度实行阶梯治疗，依据 SCORAD 评分，轻度者可外用糖皮质激素等，中重度者可能需系统使用药物，如口服抗组胺药等，严重时可能需使用糖皮质激素口服或注射治疗。
强调 “两看两不”，即看皮疹类型、看皮疹严重程度；不轻易停用免疫治疗药物、不忽视多学科协作。临床医生应综合判断皮疹情况，在保证肿瘤治疗效果的同时，积极处理皮肤不良反应，同时需多学科协作，为患者提供更全面的诊疗方案。