2024 年欧洲皮肤病与性病学会（AEDV）关于慢性结节性痒疹的诊断流程主要包括可疑患者的早期识别、疾病诊断与评估、病因或合并症分类三个部分9。具体如下29：
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早期识别：慢性结节性痒疹以慢性瘙痒和瘙痒性结节性皮损为特征。若患者存在持续性或阵发性严重瘙痒，且皮肤出现对称分布于四肢伸侧的角化过度性圆顶丘疹、结节或斑块，皮损数目可从几个到几百个不等，大小由几毫米到几厘米，颜色可为肤色、粉红色、棕色或黑色，应考虑慢性结节性痒疹的可能。
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诊断与评估：
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体格检查：医生通过视诊、触诊等全面检查皮肤，观察皮损形态、大小、颜色、质地等，注意有无抓痕、血痂及色素沉着等，同时查看有无其他皮肤病变。典型皮损为半球形坚实角化的疣状结节，豌豆至指甲大小，触摸有坚实感。
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皮肤镜检查：可观察皮损表面细微结构变化，辅助诊断，有助于与其他皮肤病变鉴别。
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组织病理学检查：若临床表现不典型，需进行皮肤活检。慢性结节性痒疹皮肤组织病理学表现为显著的苔藓化慢性皮炎改变。
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实验室检查：通常需进行全血细胞计数、生化分析、甲状腺功能、肝肾功能、HIV 抗体、乙肝丙肝血清学检查等，以排除系统性疾病等其他病因。必要时还可进行直接免疫荧光（DIF）检查，以鉴别自身免疫性疾病，如大疱性类天疱疮、结节性类天疱疮等。
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病因或合并症分类：慢性结节性痒疹可能与多种因素相关，如皮肤病、系统性疾病、感染性疾病、精神性疾病以及神经性疾病等。通过上述检查及详细询问病史，包括既往病史、家族史等，尝试找出潜在病因或合并的其他疾病，如结节性类天疱疮、昆虫叮咬、疥疮结节、红斑狼疮、特应性皮炎等，以便进行针对性治疗。