2024 年日本皮肤病协会(JDA)发布了特应性皮炎(AD)管理临床实践指南1。该指南指出特应性皮炎是一种以复发性湿疹为特征的疾病,瘙痒是其主要病变1。以下是其概要内容:
-
治疗原则2:特应性皮炎的治疗基础包括病因及加重因素的调查与应对、皮肤功能障碍的纠正(皮肤护理)和药物治疗,这三点同样重要,应根据患者症状适当组合。同时,需向患者传递相关知识,建立良好医患合作关系,以帮助患者理解治疗过程,实现控制皮肤症状、提高生活质量的治疗目标。
-
药物治疗1:治疗关键是通过抑制现有皮肤炎症和瘙痒迅速诱导缓解。常用局部抗炎药物,如局部皮质类固醇、他克莫司软膏、地戈西替尼软膏和地法司特软膏等。对于难治性中至重度特应性皮炎患者,除局部治疗外,还可考虑口服环孢菌素、皮下注射生物制剂(度普利尤单抗、尼莫单抗、曲洛利单抗)、口服 Janus 激酶抑制剂(巴瑞替尼、乌帕替尼、阿布昔替尼)和光疗等方法。修订后的指南增加了对迪法米司特、尼莫单抗、曲洛利单抗、乌帕替尼、阿布昔替尼五种新药的描述。
-
诊断要点7:根据患者病史、家族史、临床表现(如典型的湿疹样皮损,包括红斑、丘疹、水疱等,多对称分布,瘙痒剧烈)和实验室检查(如血清 IgE 水平、嗜酸性粒细胞计数等)进行诊断,同时需与湿疹、银屑病等皮肤病相鉴别。