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中国遗传性血管性水肿诊断与治疗专家共识(2024版)

作者:中华医学网发布时间:2025-07-09 08:35浏览:

《中国遗传性血管性水肿诊断与治疗专家共识(2024 版)》由中国医师协会变态反应医师分会等组织编写,在 2019 年版基础上更新,适用于中国成人及儿童遗传性血管性水肿患者4。以下是其主要内容1
 
  • 诊断
    • 初筛:若患者出现皮肤反复水肿等症状,且抗组胺药物、糖皮质激素、奥马珠单抗、肾上腺素无效时应疑诊遗传性血管性水肿(HAE)。若有阳性家族史(75% 患者有遗传背景),则更有助于明确诊断。
    • 实验室检测:所有疑诊 HAE 患者需进行 C1 酯酶抑制物定量和补体 C4 水平测定,且以上补体检测需重复 1 次。1 型 HAE 患者,血清补体 C4、C1-INH 浓度和功能均低下;2 型患者,血清补体 C4 和 C1-INH 功能低下,但 C1-INH 浓度正常或稍增高;HAE-nC1-INH 型患者血清 C4 水平,C1-INH 浓度和功能均正常。
    • 基因检测:对疑诊 HAE 但检测阴性者,可通过基因检测进一步明确诊断,重点检测 FXI、ANGPT1、PLG、KNG1、MYOF、HS3ST6、CPN、DAB2IP 等基因。
  • 病情评估
    • 疾病活动度评估:推荐采用血管性水肿活动度评分和遗传性血管性水肿活动度评分。
    • 疾病控制情况评估:推荐采用水肿控制测试。
    • 生活质量评估:推荐采用血管性水肿生活质量问卷(AE-QoL)和遗传性血管性水肿生活质量问卷(HAE-QoL)。
  • 治疗:HAE 的治疗可分为急性发作期治疗、短期预防性治疗和长期预防性治疗。应综合考虑药物安全性、可及性等因素,权衡利弊后制订治疗方案。
    • 急性发作期治疗:可使用醋酸艾替班特注射液等药物,确诊患者需备用,必要时可自行使用后,再去附近医疗机构急诊科进行观察。
    • 长期预防性治疗:临床普遍首选的一线长期预防用药是血源性 C1-INH、拉那利尤单抗、贝罗司他;二线可选用弱雄激素药物及抗纤溶药物等。如拉那利尤单抗注射液每月一次使用,可使发作频率减少 90% 以上。
  • 患者教育:医生应告知患者 HAE 为遗传性疾病,建议家系成员完善疾病筛查;患者应遵医嘱规律用药;同时告知患者可能的诱发因素等,以提高患者生活质量。