2025 年世界过敏组织（WAO）发布的意见书，对慢性自发性荨麻疹（CSU）缓解定义和降阶梯治疗给出了明确建议。具体如下：
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缓解定义：CSU 缓解应定义为无药物治疗下，荨麻疹的体征和症状完全消失且持续至少 6 个月。且无需炎症标志物阴性，因为目前 CRP、IgE 等标志物与复发的相关性尚未明确。
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降阶梯治疗
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减量时机：当 CSU 通过药物（如二代抗组胺药、奥马珠单抗）实现临床控制后，可在 6 个月时启动减量，而非传统的 12 个月。因为 12 个月减量的药物成本约是 6 个月的 3 倍，且 6 个月与 12 个月减量的复发率无显著差异。
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不同药物的减量方案：抗组胺药可每月将日剂量减半，评估间隔 1-2 个月；奥马珠单抗可先将每月剂量减半，或延长给药间隔至 6 周 - 2 个月，评估间隔 4-6 个月；环孢素可在控制后每 1-2 周减半剂量，评估间隔 2-3 个月。
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减量评估的动态管理：每次剂量调整后需监测 2-6 个月，若无症状，可继续减量；若复发，则恢复至前一有效剂量并维持 3 个月后再尝试减量。