2025 年英国性健康与艾滋病协会（BASHH）发布的成人疥疮管理指南，为临床医生提供了一套基于证据的实用建议，涵盖了 13 岁及以上成人和儿童的疥疮病例诊疗等多个方面1。具体内容如下1：
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诊断标准：参考 2020 版国际疥疮控制联盟（IACS）疥疮诊断标准。
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确诊标准：符合皮肤样本光镜下可见疥螨、虫卵或疥螨粪便；高倍率影像设备下可见疥螨、虫卵或疥螨粪便；皮肤镜下可见疥螨其中一条即可。
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临床诊断：符合疥螨隧道；典型皮疹累及男性生殖器；典型皮疹呈常见分布模式 + 2 项病史特征其中一条即可。病史特征包括瘙痒、与伴瘙痒或典型皮疹呈常见分布模式的个体有密切接触史。
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疑诊标准：符合典型皮疹呈常见分布模式 + 1 项病史特征或非典型皮疹或非典型分布 + 2 项病史特征其中一条即可。
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一线治疗药物
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5% 扑灭司林乳膏：适用于大多数患者，特别是孕妇、哺乳期妇女和儿童，以及对局部治疗耐受性较好的患者。需全身均匀涂抹，包括颈部、面部（避开眼睛周围）等部位，注意不要遗漏手部、指缝等。建议晚上涂抹，保持 12 小时后清洗，12 小时内洗手需重新涂抹。大多数成人需 1 支 30g 乳膏，部分可能需 2 支。通常需两次治疗，第 2 次在首次治疗后 1~2 周进行。
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伊维菌素：适用于对局部治疗不耐受或依从性较差的患者，以及免疫抑制患者或高体重患者。推荐剂量为 200μg/kg，分两次口服，建议空腹服用。首次在治疗第 1 天，第 2 次在治疗第 8 天（或延长至第 15 天）。
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替代治疗药物：硫磺软膏可作为替代治疗，适用于一线治疗方案失败、不可用或会引起不良反应的情况。通常使用 5% 浓度，需全身涂抹，涂抹后保持 24 小时后清洗，24 小时内洗手需重新涂抹，也需两次治疗。其系统吸收较少，在孕妇和哺乳期妇女中安全性相对较高，但因可能引起皮肤刺激，需谨慎使用。
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患者和接触者管理：对症状出现前 2 个月内与患者有密切接触的人，包括性伴侣、家庭成员等，即使没有症状，也应通知并使用与患者相同的一线治疗方案进行治疗，因为症状可能在接触后 6 周内出现。
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环境物品处理：所有受污染的衣物、毛巾和床上用品应在治疗当天处理，可在 50℃的温度下用洗衣机洗涤至少 35 分钟，或使用高温烘干机（50℃-120℃）烘干 10~35 分钟。若不能高温洗涤，可将其密封在塑料袋中，室温下放置 4 天，也可冷冻在 - 10℃以下 5 小时以上。对于患有结痂型疥疮的患者，建议对地毯和家具吸尘、清洗窗帘和靠垫套。
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随访和监测：在最后一次用药后 4-6 周进行面对面复查，以评估治疗效果。若治疗后 7 天以上出现新的隧道或可见螨虫，表明需要进一步治疗。若瘙痒在治疗后 4 周以上仍未缓解，应进行详细的重新评估，包括皮肤刮片镜检等。