2025 年欧洲放射治疗和肿瘤学会（ESTRO）发布的《放射性皮炎的管理》实践建议，由 12 名放射治疗专家和两名患者代表组成的国际写作小组撰写1。该建议基于现有国际指南和循证评论文章，侧重于放射性皮炎的预防和早期管理，具体内容如下：
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治疗前管理：
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基线评估：放疗首日开始记录基线皮肤评估，包括治疗区域内任何皮肤疾病等，鼓励患者依据皮肤色调判断放射性皮炎表现差异进行自评。对内源性及外源性危险因素进行基线分层，筛查重度放射性皮炎高风险人群。
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患者教育：为患者及相关人员提供循证学资讯，帮助更好地评估和管理放射性皮炎。
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皮肤护理：鼓励自治疗前开始使用基础保湿霜作为放疗前治疗区的预备治疗。保持局部卫生，每天用温水清洗皮肤，采用柔和方式风干治疗区。除非皮肤破损，允许使用除臭剂。穿着宽松衣物，优选棉、麻、丝绸材质，规避治疗区的磨损与擦伤，避免额外揉搓、创伤，不佩戴珠宝及使用粘合剂。遮盖皮肤，避免放疗皮肤区域日光暴露，治疗疗程结束后，推荐使用高 SPF（SPF50）指数的防晒霜。
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不同级别放射性皮炎的管理：
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1 级放射性皮炎：继续一般治疗 / 预防，如涂抹保湿霜滋润受照射皮肤。仅当皮肤未破损时，可考虑继续使用激素乳膏 / 外用激素。
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2 级放射性皮炎：在 1 级治疗基础上，可在放疗皮肤部位使用自粘式软硅胶敷料；或在开放性皮肤区域继续使用润肤乳或水凝胶，联用软性可吸收敷料，并用绷带辅助固定。预防并警惕感染，由皮肤 / 创伤护理专家监测，如有感染征象，使用外用抗菌药和 / 或抗生素。如需管理疼痛，开具足够镇痛剂。每天清洗 1 次或 2 次皮肤，保证良好卫生状态。
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3 级放射性皮炎：在破损皮肤处使用柔软的硅酮或其他恰当敷料，并用软绷带固定，使用具有吸收能力的敷料治疗渗出。加强感染监测与防控，有感染征象时及时使用外用抗菌剂和（或）抗生素。合理管理疼痛，开具足够镇痛剂。需多学科团队监测，团队由放射肿瘤科医生、肿瘤科医生、皮肤科医生、整形外科医生和 / 或创伤护理专家构成。
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4 级放射性皮炎：可考虑外科手术干预，同时需考虑停止（系统及）放疗治疗。
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其他建议：可使用光生物调节或低剂量激光治疗以预防更高级别的放射性皮炎。强调多学科团队内清晰、不矛盾的沟通以及患者参与的重要性，同时要识别不同皮肤类型和肤色，关注放射性皮炎对其外观的影响。