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2025 加拿大共识指南:特应性皮炎的局部治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-07-09 08:02浏览:

《2025 加拿大共识指南:特应性皮炎的局部治疗》主要针对特应性皮炎的局部治疗提供共识指导,涉及 6 项普遍接受的原则,10 项共识声明和治疗流程。具体内容如下:
 
  • 疾病评估:特应性皮炎患者的临床疾病严重程度可通过体表面积(BSA)、湿疹面积及严重程度指数(EASI)和研究者整体评估(IGA)来评估。此外,还可通过皮肤病生活质量指数(DLQI)、以患者为导向的湿疹评估(POEM)、瘙痒数字评定量表和睡眠障碍情况来评估患者的主观感受。
  • 维持治疗:维持治疗是特应性皮炎患者管理的重要组成部分。
  • 安全性:一般不推荐非皮质类固醇外用疗法用于孕妇或哺乳期妇女的特应性皮炎治疗。
  • 共识声明
    • 疾病负担评估:在日常临床实践中,体表面积(BSA)、研究者整体评估(IGA)和瘙痒评估是评估 AD 患者疾病严重程度最实用的方法。
    • 辅助疗法:漂白浴曾被用作 AD 的辅助疗法,但缺乏证据支持其疗效,因此不推荐使用。尽管湿包裹疗法对广泛或难治性 AD 可能有帮助,但不适合常规使用。
    • 外用皮质类固醇(TCS):TCS 在 AD 中理想情况下应短期使用。若治疗 4 周后效果不佳,考虑其他治疗方案。
    • 非皮质类固醇外用疗法:可按获批用途用于广泛受累的 AD。
    • 外用 JAK 抑制剂(JAKi):其在 AD 中的风险特征与 TCS 不同,可在包括敏感部位在内的所有部位长期连续使用。
    • 合并感染:对于有活动性皮肤感染的 AD 患者,不建议使用 TCS、外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)、外用磷酸二酯酶 - 4 抑制剂(PDE-4i)或外用 JAKi,除非同时接受适当的抗菌治疗。
    • 超说明书使用:AD 中外用疗法的超说明书使用可能是实现理想治疗效果所必需的。
    • 联合治疗:外用 JAKi 可与生物疗法联合用于治疗 AD。
    • 治疗阈值:随着新型非皮质类固醇外用疗法可治疗更广泛的疾病谱,考虑光疗和系统治疗 AD 的阈值可能会改变。