2025 年英国性健康与艾滋病协会（BASHH）发布了关于使用多西环素暴露后预防用于梅毒预防的指南，为使用多西环素暴露后预防（doxyPEP）进行梅毒预防提供了循证建议18。相关内容如下：
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作用原理：多西环素是一种广谱抗生素，属于四环素类药物，通过抑制细菌的蛋白质合成来杀灭或抑制多种病原体。其阻断梅毒的核心原理在于独特的 “三维立体抑菌机制”，可在分子层面阻断梅毒螺旋体蛋白质合成，在细胞层面瓦解病原体结构，在宿主层面于生殖道黏膜形成高浓度蓄积，构建生物屏障并产生免疫协同效应，从而达到阻断梅毒的效果。
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风险评估：需确认对方是否确诊梅毒（需提供对方 RPR/TPPA 检测报告），评估暴露类型（如无套性行为、黏膜破损接触、血液暴露等），并精确计算暴露时间，应在 72 小时内启动阻断，越早越好。
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禁忌筛查：妊娠期 / 哺乳期女性绝对禁用；8 岁以下儿童禁用，因其会影响牙釉质发育；严重肝肾功能不全者需调整剂量。
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临床用药方案：首剂需在暴露后 24 小时内启动，最迟不超 72 小时。方案一为单剂冲击方案，可单次口服 1g 多西环素片，需空腹整片吞服，优势在于药物能快速达峰浓度，但胃肠刺激较强。方案二为长程巩固方案，在暴露后的 24-72 小时内，连续服用 14 天多西环素片，每日 2 次，每次 0.1g，需间隔 12 小时精准服药，此方案优势在于药物能维持稳态血药浓度，但需严格依从性管理。
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注意事项：服药前后 2 小时禁食乳制品、含钙食物，配合 200ml 温水送服，避免卧位服药。用药期间注意防范光敏反应，需严格防晒（SPF50+）；若出现胃肠道刺激，可与少量非乳脂食物同服；避免联用抗酸药、铁剂、维 A 酸。用药后 3 个月内实施安全性行为（双重防护），避免酒精摄入。同时，督促性伴（感染源方）完成规范治疗。
临床数据显示，规范使用多西环素的阻断成功率可达 85% 以上，但必须配合后续血清学检测，首次检测在用药后 4 周，二次复查在 12 周。该药物对已形成的潜伏感染无效，仅适用于明确暴露后的紧急阻断，建议在专业医生指导下使用。