女性性早熟诊治共识（临床精简版・可直接背诵）

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一、定义（必须背）

• 性早熟：女孩＜8 岁出现第二性征，或 **＜10 岁 ** 月经初潮
• 中枢性性早熟（CPP，真性）：下丘脑‑垂体‑性腺轴提前启动
• 外周性性早熟（PPP，假性）：非 GnRH 依赖性，仅雌激素升高

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二、诊断流程（4 步）

1. 确诊是否性早熟

• 乳房发育（Tanner B2～B5）
• 阴毛 / 腋毛早现
• ＜10 岁月经初潮

2. 区分中枢性（CPP）还是外周性（PPP）

中枢性性早熟（CPP）诊断标准：

1. 第二性征提前出现（女孩＜8 岁）
2. 呈进行性发育
3. GnRH 激发试验阳性（关键）
   • 黄体生成素（LH）峰值 ≥ 5.0 U/L
   • 或 LH/FSH 峰值 ≥ 0.6
    
4. 盆腔 B 超：
   • 卵巢容积 ≥1 mL
   • 卵泡直径 ≥4 mm 且多个
    
5. 骨龄（BA）＞实际年龄≥1 岁

3. 病因判断（女孩一定要排查）

• 特发性 CPP：女孩最常见（占 80%～90%）
• 中枢器质性病变：下丘脑错构瘤、脑积水、外伤、炎症等
• 外周性转为中枢性：先天性肾上腺皮质增生、McCune‑Albright 等

女孩 **＜6 岁 ** 性早熟，必须做头颅 MRI。

 

4. 评估生长与成熟风险

• 骨龄超前
• 生长速率加快（＞6～7 cm / 年）
• 预测成年身高受损

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三、治疗指征（什么时候必须治？）

1. 骨龄明显提前，预测成年身高显著受损
2. 进展快，骨龄＞年龄 2 岁以上
3. 心理 / 社会适应问题明显
4. ＜6 岁发病的 CPP

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四、首选治疗：GnRH 激动剂（GnRHa）

常用药物

• 曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林

用法

• 每 4 周 1 次，皮下 / 肌内注射

治疗目标

1. 延缓性发育
2. 延缓骨龄成熟，改善成年身高
3. 避免早初潮带来的心理问题

停药时机

• 一般骨龄 11.5～12 岁
• 或达到理想身高获益时

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五、不治疗 / 慎治情况

• 缓慢进展型性早熟（骨龄轻度超前、身高不受损）
• 接近青春期年龄（7.5～8 岁）、发育慢、预测身高正常

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六、门诊速记口诀（超好用）